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芸菲个案跟踪调查
发布日期:2007年5月12日 来源:博爱康复部 阅读2749次

一、基本情况:

芸菲,男,19881018出生,现年16岁,200428入学,父母抚养,但长期由保姆看管,经济情况较好,极重度智碍。现就读于博爱特殊孩子康复学校?

二、入学情况记录:

1、病史病因:顺产,出生时间较长,一天一夜,哭声好,无异常状况,吃奶九个月发育正常,认生只喜欢妈妈抱,1岁时不能抓握东西,不能站立,一直到2岁如此,直到8岁才会站立,学走路;宜昌军区医院,广州医院诊断为大脑发育不良,大脑高压放电(癫痫);用过药,但作用不大。我校认为该生属于孤独症。

2、兴趣爱好:喜欢吃带点酸味的东西,如西红柿,桔子等,不会玩任何东西,很喜欢老爷爷,喜欢热闹,喜欢旋转的物体。

3、生活自理:除了会笑,会张嘴巴吃别人喂的饭以外什么也不会,喂饭时吃几口就跑,坐不住,偶尔拿饼干或桔子等水果吃也是一下子全部喂到嘴里,要么就是吃一点后就扔掉,动作象几个月的婴儿;喝水要人拿着杯子喂,渴了不知道找水喝;大、小便没有要上厕所的意识,有了就拉,经常拉在裤子里,有时一天要换几次裤子,最多的一天换过九次裤子,没有刷牙洗脸的意识,老师帮助刷牙时紧咬着嘴巴不张开,只能用毛巾洗嘴吧,还多次咬住老师的手不放,不会喝水、吐水;不会穿脱衣、裤、鞋、袜,每次穿鞋都是老师一只手抱住其腿子,一只手拿鞋子,然后口里念到菲菲,穿鞋子了,用劲登帮助把鞋穿好。穿脱衣裤等很不配合。

4、交往勾通:不对视,不与人接触,也不与其他人玩儿(包括老师),对周围的事情是视而不见,听而不闻,对指令无任何反应;没有亲情,不依恋父母和家人;能无意识地发出声音,但无所指,不能用声音和动作表达需求。

5、行为方面:不停地扣手指,手指头已经被磨得流血,有些地方起了厚茧;磨牙齿,上下嘴唇不停地动,发出声音,莫名其妙地笑;畏惧、胆小,过度自我保护,只敢在平地上走,上下楼梯需扶着小心翼翼地走,不敢尝试新事物;感觉统合严重失调,坐不住,注意力高度不集中,情绪不稳定;在做感觉统合和生活自理训练时,逆反心理较重,由于在家过度照顾和保护,导致了极强的依赖性,什么都想要别人帮忙做,自己不愿意动手,也没有任何配合意识,缺少锻炼,有轻度的肌肉萎缩。

三、受训后的情况:

1、生活自理:能自己拿东西吃了,在老师辅助下能一口一口地吃,不然就会吃几口就丢掉;吃饭分三个步骤,第一,从让他坐好手把手教他一口一口地喂,跑掉后又拉回来开始,到能坐住不跑等老师扶着手舀、喂,用了一个月左右的时间。第二,老师扶着手舀饭,试着让他自己往嘴里喂(喂的过程不加辅助)半年后,能熟练地往嘴里喂饭,但不会舀饭,也不看着饭碗,过份依赖,总希望老师来帮他喂,有时饭舀好了,把手伸过来给老师就是不往嘴里喂,这时老师总是不厌其烦地耐心引导,给予提示,大概用了五个月时间。第三,现在老师只要用左手稍微扶着饭碗,然后喊菲菲,看着碗里舀饭,他就能用右手自己舀饭了,尽管有时眼睛也不看着碗里,但总能把饭舀起来一些,这是一个大的飞跃;喝水能自己端着杯子喝,然后在老师的辅助下把杯子放好;大、小便能在老师的提示下去厕所,只要稍加辅助或提示就会自己穿、脱裤子,基本上不尿裤子;学会了自己脱鞋子,每次进训练厅,只要喊菲菲,脱鞋子,他会很快脱掉,穿鞋子稍差,不用眼睛看,总是用脚试探性地去探,有时也能穿上。

2、交往勾通:能对视一分钟左右,对老师有了感情,跟着老师身边转,能用独特的方式表达对家人的亲情;逆返心理有所消退,很配合老师的训练,能听懂简单指令,并能执行,如坐下,过来,蹲下等;能用声音和动作表达需求,如果要喝水就会对着杯子哼,看到自己喜欢吃的东西会在周围转动,发出怪异声音表示想吃。

3、行为及感统:磨牙和玩手指程度减轻,但嘴巴还是喜欢发出声音;能独立上下楼梯,大胆平稳,走路也快了许多;感觉统合方面效果明显,身体的平衡、协调能力增强,刚开始由三个老师扶着才敢上一层平衡台,后来老师稍加辅助能自己上去站一层,二层,现在能站三层平衡台了,并且站在上面镇定自若,一点也不害怕,还能加上按摩块,这对他的确是个很大的挑战,还能跟着老师接受新项目的训练;坐独角凳也由一秒钟到现在能坐半小时了,有时还可以坐更长时间,注意力方面改善了许多,能专注于某一件事情,比如看电视可以坐很长时间不动。

     做了听觉统合训练后,最近几个月,菲菲在表达需求方面意识增强,比如,当别的小朋友在吃点心时,老师故意不给他,以前他没有任何表示,总是等着老师喂,现在他会主动去其他小朋友手里抢了,口渴了也会去找杯子自己端着喝水了,再也不用等老师来喂他。上厕所自己穿脱裤子动作很快,但还没有自己主动去上厕所的意识,需要老师提醒,不过有了大便会自己脱掉裤子拉,这对他来说已经是很大的进步了,尽管有时地方不对,他还不知道一定要去厕所才能大小便。

家长心愿:在18岁以前学会基本生活自理

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