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典型孤独症儿童云涛个案
发布日期:2007年5月12日 来源:博爱康复部 阅读4100次

一、学生简介:

云涛,男,汉族,1999616日出生于湖北省宜昌市,现年5岁,体重16.2kg,身高104cm,父母是普通工人,经济情况一般,现在宜昌市博爱特殊孩子康复学校接受训练。

二、入学时概况:

1、病史病因:出生顺产,但过期八天,打过催产针,自然生产,出生时体重为6.2,一岁时不会说话,也不理父母,到医院做听力测试和CT扫描都正常,一至两岁时情绪不稳定,多动,运动能力好,有撞头行为,爱玩生殖器,发现特别喜欢一种东西,不合群,三岁时仍不说话,武汉某专家来市妇幼保健院坐诊,确诊为孤独症。

2、生活自理:不会吃饭,也拒绝吃饭和蔬菜,不吃任何水果,只喝牛奶,并且只用奶瓶才喝,用杯子等其它用具装都不喝,刚进校时给其断奶,三天三夜不吃东西,只喝用一次性杯子装的水,用其它杯子装水都不喝;不会穿脱衣服,裤子和鞋子,会脱袜子,经常把袜子脱了乱丢,要他穿上就会大哭大闹;不会洗脸,嗽口,也不让别人帮忙洗脸,嗽口,否则就打自己的头,哭闹;不会自己大、小便,也没有主动大、小便的意识,必须要人抱着才拉大、小便。其它方面更没有意识,比如叠被子,洗澡等。

3、智力方面:无语言,刚进校时,只会无意识的发二一,二一,在哭时会用劲喊出咿呀——咿呀的声音,文化知识一片空白;不会模仿动作,听不懂任何指令,也根本不听任何人的话,更不能理解教师和家长的话;对音乐和美工毫无兴趣;也不喜欢玩任何玩具和游戏。在感知方面总是视而不见,听而不闻。家人称其为四不会,即不会说话,不会吃饭,不会大小便,不会思考。

4、交往与勾通:不与人对视,几秒钟就难做到,没有亲情,不认识父母及家人,对亲人无依恋感,妈妈来校看他,临走时喊涛涛,妈妈走了,他理也不理,仍然玩自己的,好象不是跟他说话,走不走跟他毫不相干;不与任何人玩,成天一个人自得其乐,好象其它人都不存在。

5、行为方面:有自伤行为,如果要求没得到满足,或者别人没能理解他的意思就打脸,撞头,打、抓头部,拧自己耳朵,进校第一个月,脸被自己打得青一块紫一块;喜欢四处乱跑,不能坐一、二分钟,易冲动,易发怒,注意力不集中,整天兴奋,很难安静下来,高兴时就不停转圈,玩自己的手和声音,乐在其中;不知道危险,外出经常走失,不管家人是否跟着,只顾自己往前跑,也没有回家的概念;特别刻板,走相同的路线,用固定的杯子喝水,吃一种固定的零食,不独自睡觉,睡觉时不让关灯;对外界环境的改变无所适从,到一个陌生的环境会哭闹,拒绝接受新生事物,包括给他新买的衣物也不愿接受,比如有一次妈妈给他买了一双新鞋子,他哭闹半天就是不穿,再热的天只要衣服穿上身了再也不让脱掉的;拒绝洗脸,嗽口;有时莫名其妙地笑,用嘴使劲地人,寻找刺激,玩生殖器。

6、感觉统合:感觉统合失调,平衡、协调、弹跳等大运动能力还可以,但大脑前庭发育不良,本体感失调严重导致多动,烦燥,情绪不稳定,注意力不集中,记忆力低下;精细方面,手、眼、脑协调性差,动作笨拙,不会拿筷子,不会扣扣子等。

三、训练半年后的现状:

1、生活自理:进校一个星期后就会自己用勺子吃饭,饭量很大,开始尝试着吃点水果,也会用杯子、瓶子等器皿喝水,一个月后能自己入厕大、小便。家人非常高兴地说四不会已经学会了二会。现在会自己穿脱裤、鞋、袜子,有了洗脸、嗽口的意识,不再反抗和拒绝,口渴了知道找水喝,或者拉老师的手表示要喝水。

2、智力方面:从吹泡泡,吹气球做起,教他模仿口型,学做舌操,平时采取情景教学和随机教学的方法,看见什么教什么,比如他要喝水,就教他说水,喝水,涛涛要喝水,慢慢地有了一些语言,会发爸爸、妈妈、奶奶、娃哈哈、等音;能听懂老师的指令,比如喊云涛,过来,坐下他都能听懂还能走过来,按着老师的要求坐下;能跟着老师的批令拍手、摸脸、指出五官等做些模仿动作;喜欢听欢快的曲子,开始玩一些自己感兴趣的玩具。

3、社会交往与勾通:二个星期后,看到妈妈开始在身边转,第三个星期妈妈来校后,在妈妈身边笑,好象似曾相识,一个月后就有了亲情感,要妈妈抱,看到妈妈走了,会不停地哭,打自己,想跟着妈妈走;进校时老师陪睡了一个月后,开始自己独立睡小床,喜欢与老师一起玩,要老师抱着转圈;但仍不与其它小朋友玩,没有主动与别人玩的意识,有待老师进一步引导和训练。

4、行为方面:开始用动作来表示需求,如有不如意的地方只是哭,无撞头现象,打自己的现象明显减少,由以前的一天多次到现在的每二周一次;对陌生的环境不象以前那么敏感,渐渐适应,给他更换衣物能主动配合,会自己穿脱;注意力比以前集中,能与人短时间对视,还能坐下来配合老师做一对一训练,坐独角凳由开始的几秒钟到现在的半小时;接受新事物稍有改善,能独立睡觉,睡觉后关灯不再哭闹;寻找自我刺激的次数明显减少,主要采用的方法是不给他玩生殖器的时间和机会,一旦发现就转移注意力或及时制止,包括睡觉的姿势也有要求仰着睡,不让趴着,白天把训练时间按排很紧,平时休息也有专人看着与他一起玩,时时提醒,慢慢引导。

5、感觉统合:刚来时每天趴在地上不愿动,一做训练就打自己、哭叫,现在学会了坐独角凳,站平衡台,跳跳床,跳羊角球,滑板等,平衡协调和运动企划能力得到提高,有兴趣时做得很好;精细方面学会了穿珠子,用雪花片插各种图形,玩积木,夹豆子等。

四、涛涛近况:(训练二年)

进校时家长最大的希望就是孩子能学会生活能自理,行为方面得到较大改善,再就是学会说话。现在涛涛的第一目标全部达到,家长的愿望也实现了。因为涛涛已经会自己吃饭、穿衣、穿鞋、独立刷牙、洗脸上厕所了,行为方面虽然偶尔也有一点,但与进校前相比有了很大进步,不再像开始那么固执刻板,以前周末回家后再来上学要哭闹二个小时,现在没有这种情况了。

不过,最让老师和家长高兴的还是语言方面,经过听统训练和语言训练,涛涛现在能的理解能力增强了,能听懂二到三步指令,并能按照老师的要求完成指令,如:涛涛把椅子搬过来、给老师、然后过去坐好;涛涛从完全无语言到现在已经能说三到四个字的一句话了,不仅能按要求仿说,而且能主动用语言表达自己的需求了,比如说,他看到老师在吃面条,他特想吃时不用老师提示就能主动说出要吃、要吃、我要吃,饭吃完后会说添饭,我要添饭也能在离开时说出老师再见!有时需要提示。

往日一个人躲在角落里,一片小树叶或一个粹纸片可以玩一天乐此不疲的涛涛,今天终于可以拉着其他小朋友的手一起做游戏了,不但学会了丢手绢,开小火车,找朋友,还可以跟着音乐与老师和小朋友一起做律动了,更可贵的是学校来了陌生人,他有拉他人手,看着他人笑这种想主动与人交往的意识了,以前别人拉他、抱他都会反感哭闹的。现在涛涛笑了,妈妈笑了,老师们也笑了!

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