四、孤独症的预后：

六年来，我听到得最多的一句话就是：冉老师，我的孩子多长时间能好啊，什么时候能上学？家长们都很关心孩子的训练效果及将来的发展。也就是预后到底如何！？

我要说的是在得不到及时有效治疗及训练的情况下，孤独症基本上会是一种终生残障；对患者本人，家庭成员，乃至整个社会所造成的痛苦及损失，是无法用语言或数字来描述的。其实孩子的预后与多种因素有关系：

（1）、与发现及干预时间的早晚有关，治疗的早期开始与否是决定治疗预后的最重要因素。发现越早，干预越早，其效果就越好。正因如此，几乎所有的孤独症文献都强调对自闭症患者的早期发现与治疗的重要性。一些专家甚至指出，从治疗角度出发，有些早期治疗不是要等到诊断最后有定论，应在初查结果显示出孤独症症状后马上开始。（以我儿子为例）

（2）、与治疗训练的强度有关，强度越大，效果就越好，每周最好在40小时以上为最好。反之越差。我们学校训练强度大的孩子，相对而言训练效果要好。（以志雄举例）

（3）、与患者的个体差异有关，不同的孩子，能力不同，程度不同，训练康复效果也不同。孩子的智商、情商及语言等多方面受损程度越轻其治疗训练的效果就越好，反之越差。例如智商较高或弱智程度较轻的孤独症孩子、5岁以前有功能性语言能力的孩子，都比较可能有好的预后。

（4）、与环境有关系，包括家庭环境和社会环境。家庭的经济状况、家庭成员之间的关系、对孩子的教养方式和教养态度、是否经常与训练机构保持良好的配合与沟通等都是影响孤独症儿童康复训练效果的重要因素。社会环境主要是幼儿园、学校及社区的接纳程度。（我校的家校沟通及家长反馈）

（5）、与是否伴有其他并发症有关。有的孩子不仅患有孤独症，还有其他并发疾病，比如癫痫，苯丙铜尿症等。这些疾病会加重孩子的病症影响治疗训练效果。

（6）、与是否用药有关系，说到这儿你们可能会想，不是说孤独症主要是以教育训练为主吗？没错，但是对少数有严重自残和攻击行为等严重行为问题的患者，在医生的指导下适当用药其效果比单纯训练要好。

（7）、与是否持续性接受训练有关，有的家长因经济或别的原因经常间断孩子的训练致使训练效果得不到保证。

（8）、在很长一段时期内，自闭症被认为是一种终身性残障。在得不到及时有效治疗的情况下，自闭症预后的前景确实很不乐观。但是近一、二十年来自闭症的预后状况正在好转，并出现了很大的变化。