摘要：利用AIT对1例5岁孤独症儿童进行了1个疗程的训练，分析研究该训练对其语言障碍的影响，用日常观察法、访谈法、标准测验对孤独症儿童的语言障碍状况进行评定。结果孤独症儿童的语言障碍的声音异常、语言理解能力、听觉理解能力得到明显改善。笔者认为运用AIT可以改善孤独症儿童语言障碍，提高孤独症儿童的语言运用水平和沟通能力，建议有关部门建立专门的试验点系统的进行关于听觉统合训练成效的研究。

关键词：孤独症  ； AIT ；  语言障碍  ； 个案报告

语言障碍即言语与语言障碍的统称[①]，指在发育早期就有正常语言获得方式的紊乱，表现为发音、语言理解或语言表达能力发育的延迟和异常，这种异常影响学习、职业和社交功能。这些情况并非因神经或言语机制的异常、感觉缺损、精神发育迟滞或周围环境因素导致。语言障碍是大多数孤独症儿童的主要就诊原因，美国苏泽著的《有特殊需要的脑与学习》一书对孤独症儿童的语言有这样一段描述“语言困难。大约一半被诊断为有孤独症的儿童会在沉默中度过一生。还有一些患者对他们所听到的话只能鹦鹉学舌般重复。而那些能够讲话的孤独症患者将‘我’‘我的’和‘你‘等代词混淆，并且可能在许多不同的情境下重复使用同样的词语……身体语言非常难以理解……面部表情和活动很少能与所说的内容相符合。另外他们的语调也不能反映他们的感受。当他们想要某个东西时，不会利用有意义的手势或语言。这些儿童无法正确的表达自己的需要。结果，他们只能尖叫或者去抓他们想要的”[②]。AIT (auditory integration training)即听觉统合训练，由法国医生G.Berard发明, 其通过让受试者聆听经过调制的音乐来矫正听觉系统对声音处理失调的现象，并刺激脑部活动，从而达到改善语言障碍、交往障碍、情绪失调和行为紊乱的目的。儿科学的“圣经”《尼尔逊儿科学》中将AIT列为继结构化教学和行为疗法之后的第三选择。自从美国母亲安娜贝尔描述其用AIT治愈女儿的孤独症艰难路程及成功故事的书《雨中起舞》出版以来，AIT在世界各国普遍的开展。目前关于AIT在改善孤独症儿童语言障碍中的应用还未有结论性的报告来给它更明确的地位。为探索该训练对孤独症儿童语言障碍的实践成效如何，本文利用AIT对一名孤独症儿童进行了一个疗程的研究。 　　                                    

1，            对象和方法

1.1        对象 

    WCH，内蒙古包头人，2004年4月出生，现就读于宜昌市博爱特殊学校。2008年3月被宜昌市第一人民医院诊断为孤独症。现在能说出少量简单的词语，如“妈妈”“爸爸”“再见”“要”等，活泼好动，喜欢表现和被人夸奖，有沟通障碍，注意力短暂，刻板行为较少，通过哭闹拉人表达需要，理解能力差，一步指令完成稍好，二步转化反应缓慢。

1.2    研究方法 

1.2.1 时间和地点：2009年12月至2010年1月；宜昌市博爱特殊教

                 育学校         

1.2.2 训练前评估： 

1.2.2.1生理评估：

①听力测试：正常，无重听等问题。

            ②体格检查：口腔器官无异常，运动功能正常。

1.2.2.2智力评估

            采用中国修订韦氏儿童智力量表进行智力评估。显示言语智商68、操作智商122、总智商95。其中领悟分最低，仅为2分。木块图案分最高，为18分。

1.2.2.3日常观察

 当我对WCH提出要求，情绪好时他会重复这句话鹦鹉学舌，情绪不好时不予搭理。喜爱看广告、听音乐。总是莫名其妙地手舞足蹈，咬牙切齿，歇斯底里地尖声喊叫。时常间断性地冒出不符合汉语语法规则的话语并不断重复。对父母态度冷漠，与父母接触面无表情，不能分清自己的亲生父母，叫“爸爸”“妈妈”需他人给与提示。几乎无功能性语言，饿或渴了时用哭闹表达需求，偶尔会说“要”。

 1.2.2.4标准测验

采用林宝贵的“语言障碍儿童诊断测验”。测试结果表明WCH 有语言发育迟缓、声音异常等特点。测验一是语言理解能力，WCH的态度表现为“会”但是不回答，答错一题，即第五题“鸽子”；测验二是耳语听解能力，态度会，但是不注意听，答错两题，即“梳妆台”和“三轮车”；测验三是构音能力，态度会，但是不能说；测验四是自由表达能力，有语言发育迟缓、声音异常，没有口吃、重听等；最后整理的结果是WCH存在的语言障碍问题是语言发育迟缓、声音异常、语言理解能力、听觉理解能力差。

1.2.2.5家长访谈

WCH出生时未发现异常。在良好的家庭环境中长大，1岁左右开始学说话，但后来讲话越来越少，4岁几乎整天一个字也不讲，拒绝与外界交流。情绪不稳定，在家需要得不到满足时会摔东西。对父母没有依赖和亲近感，从不主动与父母接触。

1.2.3   AIT过程

1.2.3.1  仪器

“天朗之星”数码听觉统合训练系统（第三代）

1.2.3.1    方法

①儿童先戴耳机(左右耳机要分清)。

②开数码主机的电源,按下2000HZ。

③三天的碟(6个CD碟)面朝上,放在碟盘里。

④第一碟用衰减1声平放4;第二碟前15分钟用衰减1,后15分用衰减2,声平放4;第三碟到第10碟用衰减3,声平放4;第十一碟到二十碟用衰减4,声平放4.

⑤训练结束时,将声平拨回”0”的位置,衰减拨回”1”的位置,放碟机关闭电源键。

1.2.3.2    训练疗程安排及注意事项：

①每天听二次,上、下午各一次，二次间需间隔三小时以上。

②每次听训30分钟(听一个CD碟),二十次为一个疗程(听20个不同的CD碟)。

③患儿需安静听，不能说话、看书、吃东西、玩玩具或打瞌睡。

④保证饮食及睡眠。

⑤停止大运动训练。

⑥不合并其他治疗。

2，结果

2.1 自我观察

在治疗进行四天即8次后,WCH开始出现主动语言，多次跟老师说“要”、“水”等，交流兴趣增加，且说话声音变大。在治疗结束后两周至一个半月，说话的平均长度由一个字两个字扩大到最多时五字---“我要吃饼干”；对我的发问出现聆听思考状，并且时常能够准确对话，例如“WCH,你在哪里上学？”“博    爱。”模仿语言减少；重复性刻板语言的出现频率也明显减少。

2.2  家长访谈

    与父母的沟通明显增多，自言自语的现象减少；每日平均有五次左右可用语言表达自身需要；对父母的话语理解能力增强，例如“WCH，上床睡觉去。”他知道回自己房间；看广告时自己接下面的广告词，说话声音变大，注意力增强。

2.3        标准化测验

AIT训练结束后一个半月再次采用林宝贵的“语言障碍儿

童诊断测验”进行评估。测试结果表明WCH 语言发育迟缓，

但声音异常得以改善，语言理解能力、听觉理解能力分别为

全部正确和答错一题。总体来说，相对于两个月前的测验结

果，进步还是明显的。

3，结论

运用AIT可以改善孤独症儿童语言障碍，提高孤独症儿童的语言运用水平和沟通能力。  

语言是人类沟通的工具，情感交流的桥梁。维果茨基认为，“精神生产的工具”，即人类社会所特有的语言和符号。[③]根据维果茨基关于语言机能的观点和教学过程的具体实践，发展孤独症儿童语言对于调节他们的行为、发展他们的心理具有的作用是明显的。因此，建立孤独症儿童正常的语言沟通在促进孤独症儿童回归主流社会有着极其重要的地位。20世纪90年代，北京医科大学的杨晓玲教授组织了对我国部分地区儿童孤独症发病情况的抽样调查，其结果：福建省患病率为万分之0.27，江苏省常州市为万分之1.7。[④]目前，我国还未做全国性的儿童孤独症发病率的流行病学调查。但是在2006年12月，中央电视台第10套播出的科教片《牵手孤独》中这样说，在我国每出生500个孩子中就有一例孤独症儿童。据相关报道预测，我国儿童孤独症患者的比例大约在万分之五到七。[⑤] 可见孤独症儿童已经成为一个庞大的团体，语言障碍又是孤独症重要的特征，一个卓有成效的训练方法将有着巨大的意义，基于本次研究的结果，政府是否可建立专门的试验点系统的进行关于听觉统合训练成效的研究，增大扶持力度，帮助孤独症儿童跟“孤独”说“再见”。

参考文献