二、言语失用症的康复治疗

    言语失用（apraxia of speech,AOS）是由脑损伤引起的，发音时言语肌肉位置的安排和运动次序方面的紊乱而造成的言语障碍。言语肌肉本身无异常。CVA、脑肿瘤、外伤、感染均可引起。多为累及左侧第三额回所致，常为单侧病损。单纯言语失用的患儿自己很清楚想说什么。词汇、语义和句法已准备好，但说话时在语音学上出了严重问题，以致音义全错，与要说的相差很远，但自己知道错误，并试图改正。其特点如下：错误的性质为音与义全错；念同一句子时，每次念错的部位均不相同，但反复练习后可改善；塞擦音引起错误最多；复述单个音比连续复述错误少；模仿他人说话比自发言语出现的错误多；汇长和语义复杂时错多；常为突发的费力所打断；言语刺激由视觉提供时错较少。

（一）单纯言语失用的治疗

    常用的有Rosenbek 8点法、旋律吟诵疗法(melodic intonation therapy,MIT)和Dabul and Bolliaer法等。此处以罗辛贝克（Rosenbek 8-point task）法为例，训练方法如下；其中A为听刺激；V₁为视刺激（看口型）；V₂为视刺激（阅）。

第一步，综合视刺激（V₁）和听刺激（A）。

老师告诉患儿：看着我的口型（V₁）和听我说（A）。然后老师和患儿一起说一句指定的句子，说时老师督促患儿要仔细看正确的口型（V₁）和听正确的发音（A）。

第二步，保留V₁、撤去A，在延迟后让患儿作出反应。

老师给出一个句子，让患儿注意，然后不出声地用手势演出该句子的内容，动作完成后延迟5s左右，让患儿大声说该句子。 

第三步，保留A、撤去V₁，在延迟后让患儿作出反应。

告诉患儿不用看老师的口型，只需仔细听。老师先说一句话，延迟5s左右，让患儿跟着说。

第四步，只保留A，连续地反应。

老师说一句话后，患儿要在无任何提示的情况下连续说该话几次。

第五步，见书写刺激（V₂）后立即反应。

患儿看见卡片上或黑板上的指定句子后，立即读这些句子。

第六步，见V₂后，作出延迟反应。

与第五步相仿，但在拿开卡片或黑板后患儿才念指定的句子。

第七步，用提问引出，需用指定句子作回答的反应。

老师假设一种与指定句子有关系的情景，向患儿提问，让患儿利用指定的句子作为回答。

第八步，角色扮演。

老师和患儿的朋友甚至患儿本身扮演一种与指定句子有关的角色，用这些句子来进行演出。

（二）言语失用合并失语的治疗

言语失用合并失语的发生率很高，治疗方法如下：

极重度者，以交流板、模仿、手势、MIT；重度者，以模仿、MIT、手势；轻中度者，以模仿、MIT、重音对比、手势。以上方法以选择的优先顺序排列。