一、［摘要］

孤独症是一种起病于婴幼儿时期的广泛性、弥漫性发育障碍。而语言障碍是孤独症儿童最显著的特征之一，主要表现为目光对视差，注意力弱及多方面的发音问题。按照语言训练的基本原则，在开启语言之前，通过视觉追视，目光对视培养，沟通欲望的培养，尝试着发出单音及叠音，为正确的发音做准备。通过气息训练、面部按摩操、舌操、口部运动各六节穴位按摩刺激，正确使用构音器官的练习，可以逐渐学习单音、词组、简单句子。在此我通过个案阐述和分析，将结合我所学知识，将有关情况和心得进行总结。

二、关键词

孤独症、语言障碍、开启语言的训练方法

三、成因分析

随着社会经济的不断发展，孤独症儿童也在不断增加，对于孤独症的成因至今没有一个确切的定义。有的说孤独症儿童脆性X染色体综合症患者并发孤独症较多，也就是遗传基因；但也有人认为可能是后期形成的；有的人认为是心理原因形成的；还有的人认为10-37%的孤独症患者有身体疾病，是某种病毒侵入成长中的胎儿而形成的，这种儿童出现自闭症的比例较一般儿童高200至450倍。由于孤独症没有确切的病因，所以现在自闭症儿童只能通过康复和训练才能有效的进行治疗，所以对每位自闭症患儿，只能早发现，早干预，早训练。

四、个案说明孩子存在的问题

个案一：陈陈（男，二岁半）——典型孤独症患儿，进博爱学校时无语言，并有孤独症孩子典型的行为问题，如：多动，无目光对视，叫名字无反应，嘴巴里还发出青蛙咕咕的叫声，脾气较大，喜欢脱右脚的鞋子，喜欢玩手机，拿着手机自己可以单独待一天，饭来张口，衣来伸手。

个案二：杨杨（男，三岁）——多动，安静不下来，无目光对视，不听指令，随心所欲，刻板，不知危险，不会模仿做动作，尿尿时总要端着，站着尿就不行，叫名字无反应。

个案三：明明（女，三岁）——多动，无语言，没有目光对视，注意力差，不听指令，我行我素，喜欢爬高，喜欢闻特殊的气味，特别兴奋，叫名字无反应，自己玩自己的，成天一个人沉浸在自己的世界里，从不会关注别人做什么。

五、开启语言训练方法

对于没有语言的自闭症患儿前期训练，先要做语言相关能力训练。①目光对视训练。②听指令训练。③动作模仿。④语言基础训练面部按摩操六节，舌操六节，口部运动六节，气息训练。⑤引导刺激发音。然后经过反复练习直到能按指令完成。

①      在训练目光对视时，要选择孩子感兴趣的物品。在“一对一”教学中将物品置于儿童的前、后、左、右方位移动、旋转、掉落以引起儿童的注视，追视或伸手抓取。在训练时应注意避免使用儿童最感兴趣的物品，还要准备数个能转移注意力的物品轮换使用。老师要时刻提示儿童看“目标”。

②      在听指令训练时，要把几样东西分别放在房间容易看见的地方。老师坐孩子旁边，要求孩子“去拿球”，如果听不懂语言，没有响应，就应辅助去执行指令，然后给予奖励，反复练习，直到最后完成没有辅助，一听指令就会主动去拿物品。

③      动作模仿，动作模仿反应应由儿童看得见自己的动作（拍手等）练起，再进行到看不见的动作（指自己的眼睛）训练。在训练开始应该是全辅助完成，而动作模仿时应在愉快的气氛中进行。从单个动作模仿熟练后，再进入连贯动作模仿。在训练时动作一定要和语言结合起来，还要不断给予孩子鼓励。

④      在做语言基础训练时，先要做面部按摩操六节，即抹口轮、捏下颜、擦下巴、弹颧腮、揉面颊、轻拍面部六节穴位按摩。再用孩子喜欢吃的食物引导孩子做舌操六节，即伸收舌头、舔嘴唇、舔嘴角、弹响舌、侥唇、顶两腮。在做口部运动时可用孩子喜欢的物品引导做，当不会时可全辅助完成训练，如：嗑牙齿、咂唇、鼓腮、下鄂运动、上牙咬下唇、下牙咬上唇。在做训练时，老师可用手捏住鼻子和嘴唇的方法，让孩子大憋一大口气，憋气的时间越长，换气时就有一个深呼吸的过程，通过反复训练，对孩子的呼吸动作有很大的帮助。在发音训练时可让孩子先跟着动作模仿，在慢慢引入到口型及发音的模仿。

⑤      当孩子有了一定的语言基础后，老师可以引导刺激让孩子尝试着发单音，当孩子能发出“啊”时就应该立即给予奖励，反复练习，直到孩子能按指令发出“啊”，再引导发其它别的叠音及简单的三个字的音，直到会说简单的句子。

六、训练结果

个案一：经一年半的训练，陈陈由开始无语言并伴随各方面的行为问题。陈陈现在是个能说会道的小家伙，并且很懂礼貌。现在已不发脾气，也不脱鞋子能按老师要求做每一项训练，从一个人见人怕的小男孩变成了一个人见人爱的小家伙。准备在博爱学校训练半年后走入正常幼儿园。

个案二：杨杨小朋友经过一年训练，由无语言到有语言，并且现在有了主动语言，可以主动表达自己的需求，在行为方面也有了很大的改善，准备在训练一年上正常幼儿园。

个案三：明明小朋友经过半年的训练，也开启了语言，可以说单音“a-ü，b-w”，叠音如：“爸爸、妈妈”等，都可以按指令完成，在行为方面也有很大改善。

由于语言障碍是孤独症的主要障碍之一，而语言是每个人的生活、交往各方面都极其重要的角色。若缺乏语言，将会给予孤独症患者本人、家庭、社会带来非常大的困难，而孩子在三岁以前是儿童语言发展的黄金时期，所以每个孤独症患儿早发现，早干预、早训练，以免耽误了开启语言的时机。

主要参考文献：

1.      李丹《儿童发展心理学》华东师范大学出版社

2.      朱曼殊《儿童语言发展研究》华东师范大学出版社

3.      张俊芝《孤独症儿童的语言训练》

4.      吴海生、蔡来舟《实用语言治疗学》人民军医出版社