目的:探讨数码听觉统合训练方法治疗儿童行为问题的临床效果。
方法:
采用广州生产的“数码听觉统合训练仪(TL——
结果:
听训三个月随诊,行为问题改善,显效22例(22/65)占33.84%:有效40例(40/65)占61.53%;无效3例(3/65)占4.61%;总有效率达95.38%.感觉统合功能改善显著为42例,有效21例,无效2例;总有效率为96.92%.智商平均分为106分(P<0.05).
结论:数码听觉统合训练对于儿童行为问题是一个理想的治疗方法.
关键词:数码听统仪 统合训练 行为问题
数码听觉统合训练是统合训练的一种形式,主要用于儿童自闭症、儿童多动症、儿童学习困难及不和谐行为者。本科把因行为问题就诊儿童且已确诊为感觉统合失调者65例进行数码听觉统合训练,近期随访,效果显著,报导如下。
1.资料和方法
1.1临床资料:于2003年4月到2003年7月间,因行为问题来本科就诊儿童,根据病史,体格检查,进行病因分类,采用已标准化的Achenback儿童行为量表,年龄3—9岁。平均年龄5岁4个月;男40例,女25例,男:女为1.6:1。
年龄分别采用韦氏及比奈氏测试(3),儿童智商(IQ)为46——119分,平均值为80分,IQ缺陷者(〈70分)12例,临界(70——90分)10例。采用标准化的北京中国科学院制定的儿童感觉统合失调评定量表(4),确诊全部病例均存在感觉统合失调。(表1)
(2)开数码主机的电源,按下2000HZ(区分四岁以上和四岁以下).
(3)三天的碟(6个CD碟)面朝上,放在碟盘里,送和放碟机里.
(4)第一碟用衰减1声平放4;第二碟前15分钟用衰减1,后15分用衰减2,声平放4;第三碟到第10碟用衰减3,声平放4;第二一碟到二十碟用衰减4,声平放4.
(5)训练结束时,将声平拨回”
(1)每天听二次,上、午各一次(二次间需三小时以上).
(2)每次听训30分钟(听一个CD碟),二十次为一个疗程(听20个不同的CD碟).
(3)第一疗程与第二疗程需隔六至九个月.
(4)训练过程要仔细记录孩子反应情况, 训练后(一疗程)即须进行意问卷调查,评定孩子行为表现情况.
显效: Achenback行为量表评定正常或因子分下降=5分,感觉统合量表评定至少有一项得分达到正常或提高=10分;
有效:行为量表因子分下降2——3分,感觉统合评分提高5——10分。
无效:行为量表因子下降=2分,感觉统合评定提高5分。
智力测试评定标准(3):(采用儿童韦氏法及比奈氏法)测定原始分转换为标准分,70分以下为智力缺陷;70——79分为临界状态;80——89分为中下;90——109分为中等;110——119分为中上;120——129分为优秀;130分以上为非常优秀。
2.结果
行为改善显效22例(33.84%);有效40例(61.53%);无效3例(4.61%);总有效率达95.38%.其中以多动、注意力不集中、孤独、人际交往不良改善最为明显(P<0.01).躯体症状、攻击行为、学习能力改善显著(P〈0.05).感觉统合功能改善显效42例,有效11例,无效2例,总有效率为96.92%,平衡和触觉防御2例改善非常显著(P<0.01);本体感觉和学习能力改善显著(P<0.05).智商测试结果,平均值为106分(P<0.01),IQ缺陷者6例.
3.讨论
数码听觉统合训练是统合训练的一种形式,是引进国外的一种先进的统合训练方法.所谓”感觉统合”是指人从环境中接收信息,向环境反馈信息,即与环境的信息连接互动的过程.当感觉统合功能发生障碍时,可导致儿童行为障碍.如注意力不集中、多动、冲语言障人际关系不良、学习能力障碍等一系列表现称之为“感觉统合失调”。数码听觉统合训练是利用一组特别声音与音乐作为一种整体的听力训练程序,充分利用现代数码电子科技设备,帮助个体改善对周围环境的反应性。主要用于儿童自闭症、儿童多动症、学习困难、注意力涣散、反应迟缓、语言发育迟缓或其它行为障碍的儿童。简单要以说就是通过第一信号(良性刺激)使大脑细胞的连接增加,从而改善大脑机能障碍,随之行为改善统合功能改善。本组病例听到第三个CD碟开始有反应,经过一个疗程的数码统合训练后有明显的进步,表现为对社会行为的改善、对交往兴趣的增加、眼视接触改善、发音较清晰、听觉理解力增强以及整体学业进步,同时还可以降低对声音敏感、减少冲动、激惹行为及注意力分散等异常行为。智商也有明显提高,这与统合失调行为问题改善有明显相关性。
本组病例年龄大部份为幼儿期到学龄期,AYRES认为感觉统合发育的关键时期是3——7岁。因此感觉统合失调早期矫治,可以提高治愈率,本文总有效达到96.92%,效果非常显著,尤其是前庭平衡和劳动能力的发育是有性别差异,为探讨病因提供了线索.