讲述人：湖北省妇幼保健院儿童保健科王凤（主
记述：魏娜
很多家长称自己的孩子活动过度、注意力集中困难，或者是情绪不稳，冲动任性，并伴有学习困难，这便是我们所说的儿童注意缺陷并多动障碍，
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亦称“儿童多动综合症”。主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，不分场合的过度活动，情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难等。
多动症的孩子在学龄前即6岁以前，就有多动的倾向。表现出动作多，不论在任何场合、多种情景下，如幼儿园、学校、家里、诊所，不管上课、下课、做作业、游戏时都处于不停活动的状态中，如不断做小动作，拉小朋友或同学的头发、衣服等。平时走路急促，爱奔跑，迫不及待。经常无目的的乱闯、乱跑，手脚不停而又不听劝阻。
另外，有多动症的孩子多伴有注意力缺陷。其注意力很难集中，或注意力集中时间短暂，与实际年龄不相称。如在上课时常东张西望，心不在焉，或貌似安静，实则“走神”，易被教室外的声响所吸引，做作业时也常边做边玩，涂涂改改，马马虎虎、错误不少。平时做事则丢三落四、有始无终。
这类孩子冲动任性，特别多话，家长讲话时好插嘴，这类孩子胆大不避危险，做任何事不加思考，不计后果，尤其在情绪激动时，出现过激行为。他们自控能力差，常干扰大人的活动，引起大人的厌烦，这类孩子冲动任性，不服管束，惹是生非。玩得很高兴时，又喊又叫、又唱又跳、情不自禁；不顺心时容易激怒，好发脾气。
目前，对多动症儿童的行为纠正，主要推行以脑电生物反馈训练等综合性治疗措施，包括饮食治疗、驱铅治疗、行为干预、药物治疗、感觉统合训练、脑电生物反馈训练和学习能力训练等。
在饮食上，限制摄入大量酪氨酸、水杨酸盐、糖类、味素、色素和铅污染食物的摄入；补充必需脂肪酸、必需氨基酸、维生素和微量元素等。养成不偏食、不挑食的良好饮食习惯。
在行为上，训练这类孩子自我调整和行为矫治。如自我监督、自我评估、自我解决问题的策略等，阅读方面，选择学生感兴趣的材料，可提高多动症儿童的注意力。
也可以进行感觉统合训练，多动症儿童大多数伴有感觉统合失调，感觉统合训练不仅能改善多动症儿童注意力、多动和运动协调能力,还能提高言语能力、记忆能力、推理能力和学习成绩。
而脑电生物反馈训练是一种治疗儿童多动症的有效方法，能系统治疗儿童多动症、抽动症、学习困难、失眠、焦虑症、恐惧症等神经症，改善多动症儿童的症状，提高学习成绩，且疗效作用持久稳定。
对于此类孩子的行为纠正，家长和老师首先应该认识到该症是一种疾病，不能将患儿当成坏孩子，用单纯惩罚的方法对待孩子，如打骂、迁就、虐待等；当孩子出现家长希望的行为和要求时，家长给予赞扬和物质上的奖励，巩固其成绩；当孩子出现不良行为后，家长表示不满或取消奖励和表扬，不要反复强化，并对其不良行为不予理睬，建立和塑造良好的新行为。
训练孩子的自控能力，自我控制，多思考，提高解决问题的能力；家长应创造有利于孩子安静的环境。孩子做作业时，家长不要进行看电视、打麻将等娱乐活动；不要当着孩子面发泄自己的不良情绪；需配合用药者一定要在医生的严格指导下运用。
老师应要求多动症学生养成一种良好行为，如避免攻击行为、在座位上保持安静、在上课时不准站立等。在教育上，常用一定的物质奖励，如小红旗、小红花、五角星等。尽量消除多动症学生周围干扰因素，如在座位安排上，老师尽量安排多动症学生坐在前排；在上课时，老师应多提问；课外活动时，老师应鼓励多动症学生参加集体活动、文娱活动、劳动或游戏等。
随着多种治疗方法的应用，儿童多动症的预后是较乐观的。但如不治疗，30%%—80%%儿童多动症状持续到青少年期，50%%左右可延续至成人期，因此，家长平时可注意观察孩子，做到早发现、早治疗。
学习困难的表现
■特定的阅读障碍：
主要特征为阅读技能发育损害，不能用智力、视力、听力或教育不当来解释。
对词语辨认、朗读困难，常出现省略、替代、歪曲、添加字词或词组，刚读完后就不能回忆或不能讲出刚才所读的大意。
对字符分辨困难，常分不清p与q、d与b，甲与由等。阅读速度慢，不会断句、停顿、诵读时无抑扬顿挫等。其语文成绩差，数学一般计算没问题，而应用题由于不能理解题意而无从计算。
■特定性拼写障碍：
主要表现为拼写技能受损，其口头表达或书写单词的能力均明显低于同龄人。
■特定性计算技能障碍：
主要表现为计算技能受损，不能辨认数学符号；不能理解各种运算的基本概念即加减乘除的运用，难于将数字正确加入小数点或运算符号，如不知某数左右相邻的是什么数。此类患儿主要可能有空间知觉、视知觉方面损害，而听觉、言语技能多为正常。
感觉统合失调——现代儿童的流行病
有些孩子看起来聪明伶俐，却学习成绩不佳，注意力分散，好动不安；有些孩子看起来懂事乖巧，却好发脾气、哭闹无常；有些孩子看起来活泼可爱，却胆小害羞，与人交谈不多。这都是感觉统合失调的表现。
感觉统合是指人体各种感觉器官所感受信息如：视、听、嗅、触觉信号组合起来，输入到大脑，经大脑皮层有效解释、分析、联络、综合处理后，完成对身体内外的感知觉作出适当的反应，并指挥机体运动器官做出相应的协调运动的复杂过程。
感觉统合失调的孩子表现为：好动不安、注意力不集中、胆小害羞、缺乏自信、脾气急躁、固执、粘人爱哭、偏食挑食、爱咬指甲、笨手笨脚、怕别人触碰身体、容易吵架、多疑、爱撩人，学习效率低，作业慢、讨厌阅读、写字大小不一、高低不齐、无法写在格子里，笔画的顺序颠倒、字的偏旁左右颠倒，常将汉语拼音中的“b”写成“d”，或“p”写成“q”。
每个人生来都具有感觉统合的基本能力，但必须在儿童的成长发育过程中、不断与环境的磨合中、在大脑与身体的互动反应中，才能得到发展、健全、提高。
感觉统合失调就是大脑对各种感觉信息组织、分析处理不当，作出不恰当的判断，发出错误的指令，导致感知觉障碍或协调运动失衡。感觉统合功能则是贯穿儿童整个成长发育时期的一个学习过程。
感觉统合功能是儿童生来就具有的，统合失调则是儿童期成长发育性问题，是生物、心理、社会因素共同作用的结果。
造成儿童感觉统合失调主要有以下几方面的原因：不良妊娠分娩史，早产或剖宫产，父母太忙碌，缺乏适度的抚摸、拥抱，大都市小家庭，缺乏小伙伴，模仿对象太少，祖父母抚养，过度呵护骄纵溺爱，家长期望值过高，管教太严，产生拔苗助长的挫折，过早用学步车，造成前庭失衡等。
人体的感觉、知觉和运动三者之间的关系在婴幼儿期已打下了80%%的基础，这阶段感觉统合训练不是直接教学、强化知识训练，而是用游戏让儿童在过程中感受快乐、轻松。家长应多陪伴孩子，每天相处的时间不应少于3小时，婴幼儿还应更多些。
家长首先要学习“读懂”孩子这本书，才能和孩子共同成长、共同分享成长的快乐。
孩子们叫我“王奶奶”
——王凤与“孤独”为伴
记者魏娜通讯员 温红蕾
“告诉王奶奶，你吃的是什么？”4岁的帅帅一手拿着半个苹果，一边拉着王凤的手回答道：“王矮矮，苹果！”帅帅是一名有着语言障碍的孩子，3个月前，王凤开始对他进行语言能力的培训。
孩子和家长们喜欢叫王凤“王奶奶”，一是她说话很慢，而且很“罗嗦”。她说：“与孩子交流，语速不能快，家长遇到困难向我们医生求助，也不会烦我罗嗦的。”另外，王凤看起来就是一位慈祥的长者，令人特别有亲切感。她开玩笑地说：“我都是被叫老的。”
因为，从她30岁起，孩子们和家长就管她叫王奶奶，而到现在，她的儿子也才19岁。王凤说，现在经她手上治疗的孩子多半属于特殊儿童，包括孤独症(自闭症)儿童、脑瘫儿童、弱智儿童、学习困难儿童等生理、心理发育异常的孩子。与他们沟通非常的困难，特别是孤独症的孩子，他们生活在自己的世界里，外人走不进去，他们也出不来。
在王凤看来，孤独症的孩子是有着天使般面容，却性格淡漠。他们对亲人不亲，对周围事物漠不关心。随着年龄的增长他们渐渐变得好动，喜欢爬高，行为怪异，对任何事物都没有惧怕感。比如走在马路上，他可能会突然扑向汽车；在购物时，他也许会一把夺过你手中的商品将它放回到货架上。他们我行我素，始终和外界是隔离的。
但这些孩子在王凤眼中都是可怜的，他们非常需要关注、爱与耐心，尽管要做到这些会令人疲惫，有时几乎让人精神崩溃，但她都坚持下来了。她说，当孩子取得哪怕是有限的一点点进步，自己都会觉得所费的心血值了。
其实孤独症的孩子也有感情的表达，只是外人很难明白，王凤说：“我们要做的是教会他们常人的交往方式，但在这之前，我们首先要学会他们的表达。”尽管这个过程是艰难的，甚至可能是徒劳的，但这是治疗的基础。
6岁的荀荀是一名孤独症的孩子，伴有严重的语言障碍，面部肌肉严重僵硬，不会哭也不会笑。荀荀只能哼哼哈哈地进行有限的表达。刚开始，只有妈妈明白他在说什么。
王凤花了很长时间和小荀荀沟通，终于知道了哼哼哈哈后面的意思。经过训练，荀荀现在会笑了，能发出一些简单的音节了，会叫“王－奶－奶”了！
王凤说，荀荀是一个漂亮的孩子，特别是他笑的时候，可爱极了，灿烂极了！
与普通的儿科医生相比，王凤显得更难以获得职业的成就感，她说：“我常常做着做着就变得很没有自信。”每天面对这些治疗进展缓慢的特殊儿童，需要太多的耐心，如果不是出于对这份职业的喜爱，自己可能很难坚持下去。
但是，治疗这群特殊的孩子，在王凤看来又像是开发处女地，每一次开垦，都是一片新的天空，这群孩子头顶的天空会越来越蓝，越来越大，这就是她的成就和使命。
■儿童多动症一定要治疗
■感统训练不要强求，多运动也有效
■治疗孩子多动症需要老师配合
家长：在日常生活中如何从外观上判断自己的孩子患有多动症？
王凤：主要看3个方面的表现：一是注意力缺陷，表现为注意力分散，注意力不集中，保持时间短；二是活动过多，总是静止不下来，乱动；三是有冲动性行为，做事不考虑后果。
判断孩子是否患上多动症，这3个方面的表现要结合孩子的年龄和表现的场合来分析。比如，6岁孩子注意力集中的时间正常的只有15分钟左右，如果用半个小时来要求就不行；还比如表现场合要是多种场合都有这种表现才能给孩子的行为做出正确判断。
家长：儿子今年6岁，刚上一年级，在学校喜欢撩逗同学，每天回家挨打，自己心里不舒服，这样的孩子可否进行感统治疗？感统治疗的内容有哪些？
王凤：进行正规的感觉统合治疗目的是释放孩子多余的能量，该动的时候让孩子动完，不要让他想动的能量积蓄。喜欢撩逗同学、有攻击性行为是孩子患有多动症的一种表现，可以进行感统治疗。
感统治疗安排的是有计划的一些运动，比如划滑板来刺激孩子的大脑前庭，还有一些运动是训练孩子的协调能力。
家长：孩子多动，没有时间到医院参加感统治疗，能否在家或学校参加滑冰、打乒乓球等运动？
王凤：完全可以。感统训练的治疗不一定是强求的，平时多让孩子参加一些有利于孩子协调能力发展的运动是完全有必要的，这会降低孩子多动症的患病。为什么农村孩子患多动症的少，就是因为农村的孩子活动空间大，活动多，运动协调能力好。
家长：患有多动症的孩子放学后回家做作业本来就慢，作业没做完，就让他进行感统训练，结果第二天上学被老师批评，孩子自信心下降，又反过来影响训练效果，这种恶性循环怎么办？
王凤：的确有这样的问题。这时，家长应该给孩子制订一个详细的生活作息表，督促孩子一步步做，千万不要包办代替。比如，三年级孩子的注意力集中时间为15分钟左右，家长就安排孩子15分钟做语文，休息一会再做15分钟的数学，不准孩子拖拉，作业做不完就放下来。
当然，进行这样的训练有一个很重要的前提，就是要与老师沟通，取得老师的支持。千万不能代替孩子做作业，那就达不到训练的效果了。
家长：药物治疗孩子多动症是否会影响孩子的身高发育，是否有其他的副作用？
王凤：多动症的孩子一定要治疗，不会自愈。治疗儿童多动症的药物属儿童精神兴奋剂，在国外已用了几十年，比较安全，副作用也小。有的孩子服用后会出现胃部不适、食欲不振等症状，个别还有精神萎靡、嗜睡等症状。总的来说还是安全的。（记述：李艳梅）
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