【编者按】儿童多动症是注意力缺陷多动障碍的俗称，英文的简称叫ADHD。其发病原因很多，是儿童时期常见病。多动症到底会对孩子产生哪些影响？ 

    诊断ADHD需要哪些测试？

    主持人：ADHD的诊断，到医院需要做哪些测试？

    邹丽萍：要作智力测试，一定要把智力低下的孩子和真正的ADHD做区别，ADHD有的时候在精神科的时候范围就会扩得很大，现在严格意义上来讲，如果他是临界智力，智力水平基本正常，是可以诊断为ADHD，但是如果智力水平很低，我们就诊断为智力低下合并为多动倾向，到医院的时候要做CONNERS问表，父母问卷，在国外还有教师问卷，我们在国内也在推广教师问卷，现在我们也希望有两个环境的问卷，还有RUTTER问表，儿童活动水平量表等等。

    医院也要做注意力的测定，还有儿童的一些量表，这些东西都要做到。有的时候有些孩子还会做一些自律量表的评定等等。

    现在随着大家对ADHD的认识提高，从国外也引进了很多可以在国内被专家校正过的量表，为了让ADHD的诊断更规范化一些。

    主持人：很多网友都在问如何诊断多动症，网友们都很困惑。

    网友：邹教授，你好，我儿子今年6岁了，上小学了，上课老师讲的知识很多是在幼儿园学过的，因此，坐不住，突出特点是手动动这，动动那的，但教师提醒的话，会有很大改进，在家做作业时，也经常会这样的．请问邹教授这是否是多动症，如果是的话，如何解决？

    邹丽萍：这个孩子不能完全凭网友的描述就诊断这个孩子是ADHD，需要到医院进行检查。我自己有一个观点，就是不主张在幼儿园学小学的东西，为什么呢？作为一个儿童来讲，那些学过的东西可能不能引起他的兴趣，像这个儿童，我们就要教他做一些他感兴趣的东西。

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    如何判断孩子是多动还是好动？

    主持人：那一般多动症会有那些表现呢？

    邹丽萍：一般诊断ADHD，每个医生都会跟大家提到三组核心症状，注意力缺陷、冲动和多动，也有的把冲动和多动合到一组症状，但是一般叫ADHD的三大组症，注意力缺陷、冲动和多动，在这里面我们更强调注意力缺陷，但是在诊断的时候，有些孩子是以多动、冲动为主，以注意力缺陷少发，称作是多动、冲动型的ADHD，可能有些孩子不乱动，但是注意力上不去，称作注意力缺陷型的ADHD，还有混合型的，各占一半，在临床分这三种类型。

    主持人：能不能具体描述一下这三个症状？

    邹丽萍：注意力缺陷是从小养成的，注意力特别不集中，一般我们要强调在两个时间点，在学校和家里都应该有不同，如果有些孩子在家里非常老实，在学校很乱动，这个时候很难确定他是多动症的孩子，我们更强调他是两个环境因素。有一些网友提到的问题，就是经常做作业可以从七八点一直做到晚上12点，做一会儿玩一会儿，其实都是注意力不能集中。上课表现的就是分心，过了五分钟注意力就不好，外面有一点声音就走神，注意力不集中，轻微的一个动作，自己的注意力就转移了，这叫注意力缺陷。

    多动，家长比较容易理解，就是上窜下跳，乱动，比如拿拿人家的橡皮，抓抓人家的东西。我有一个病人是从保定过来的，非常突出的例子，他多动到什么程度呢？桌子上一个东西都不能有，把桌子撤掉了，就玩扣子，只能换成套头衫，到最后玩自己的小鸡鸡，非常严重。

    有些孩子可能伤害自己，也可能伤害别人，脑子还没有思考就开始做出行动，往往我们称之为这样的孩子行动快于思维，过度兴奋，考试特别匆忙，也不检查，家长通常称之为丢三落四。这是所谓的冲动。

    主持人：出现什么样的症状的时候，家长就应该警惕，去医院查一下？

    邹丽萍：现在很多家长对多动症是比较注意的，有多动的孩子往往会被带到医院看病，但是在门诊上我们也发现，家长认为是多动症，其实未必是多动症，比如有一些智力低下的，这种并不属于ADHD，这个应该特别注意一下。

    我们发现，老师提醒说孩子注意力不太好，或者东西丢三落四，或者学校布置的2个小时的作业，他可能完成了五六个小时，如果智商没有问题，就要怀疑他是不是多动症。

    主持人：您刚才谈到家长应该如何辨别好动与多动呢？

    邹丽萍：男孩子“动”是天性，如果一个男孩子老不动那也不太正常，但是我们要分场合，分时间，ADHD的孩子的多动和冲动是不分场合的，比如在规定的时间，大家在非常安静的在电影院里面，或者在教室里，他会突然的出怪声，这就属于ADHD，如果是很好动，但是在上课的时候能守纪律，能跟随大多数人做好很多活动，这就是好动，不是ADHD的病理性的症状，这个要区分开。

    多动症治疗主要采用哪些手段和方法

    主持人：那现在多动症治疗主要采用哪些手段和方法？

    邹丽萍：一般来讲，治疗上要跟网友提到的有几点，第一个，还是强调药物治疗是整个治疗最基本的，也是最基础的。再有就是ADHD的治疗和其他的治疗不太一样，必须有一个行为学治疗，也叫心理治疗。

    还有关于ADHD父母的教育，在我们医院专门开展了对父母的教育。还有就是教育的支持，今年我们做了阳光工程，在北京东城区小学和中学开展了几次学校老师的教育。就是教育学校的老师如何面对ADHD的孩子，鼓励这些孩子。

    ADHD治疗不单单是医生和医院的问题，它其实是一个社会的问题，所以我觉得今天这个节目做的比其他的疾病节目可能更好一点，就是能够唤起医生、教育家、家长、社会的共同关注，而不单单是家长们说要选某种药物的问题。

    在药物的治疗上，有些人认为，也有网友提到，能不能告诉我们一个没有任何副作用的药物，我经常说这句话，任何东西都有点副作用，水喝多了也不行，饭吃多了也不行，过量都会有副作用，没有任何一个药物没有副作用，这点要注意。

    在临床上要考虑药物治疗的标准，就是什么样的孩子会选择这种药物呢？首先要符合ADHD的诊断标准，另外要了解他的行为障碍水平，确实影响了他的学习和生活，第三个要考虑他的治疗前后的一些反应，还有服药的依从性，家长很反抗、很抵抗服药，我们医生也会建议最好去吃药，我们老是说家长是孩子的监护人。

    ADHD在中国的治疗就五花八门了，有中医治疗等等，在西方比较统一，就是西药，中医正在这些方面探索，我也劝大家不要相信很多流传的小广告，一些虚假信息，一定要到一些大的医院，正规医院，喝汤药还是可以去尝试的。

    主持人：北京儿童医院也是西药治疗为主？

    邹丽萍：对，我们现在为了规范化中国ADHD的治疗方案，最近在中华儿科杂志上要发表一个与中华小儿神经协会，中华儿科保健协会和中华小儿精神协会三家联合出台的中国ADHD的治疗方案，来帮助我们所有医生，不管是西医还是中医，还是其他社会工作者有一个治疗的规范，这对大家都会有好处。

    西药治疗有几种，国内比较常见的是神经兴奋性药物，分短效的和长效的，短效的服用比较多的是利他林，长效的专注达这是属于神经兴奋剂，可乐定等等药物还在用，有一些特别严重的ADHD，比如ADHD合并一些忧郁症，我们会用一些“舍曲灵”等药物。

    主持人：西药的疗效如何呢？

    邹丽萍：如果是单纯的ADHD，不伴有共患疾病的，效果是很好的。现在这些药物取出比较困难，国家控制比较严格，这和欧美不太一样，这也是我们国家的特点，我们也在做这方面的努力，希望国家能够对这些病人给予更多的支持。

    主持人：那ADHD的治疗疗程一般都很长吗？

    邹丽萍：每个个体不一样，现在从我的病人来看一般是半年左右，其实有的病人用的时间是很长的，几年的也有。

    因为注意力不集中型的ADHD还好一些，不太会被发现，但是有些是多动、冲动，上学以后容易被同学瞧不起，总是被家长和老师批评，觉得没面子。这样的话给一些药物治疗，孩子自己都会觉得自己焕然一新，得到来自各方面的肯定，在这个过程中是一个自信心的培养，所以时间会长一些。