孟令鲁　 张薇

关键词：儿童

　　儿童多动症又称儿童注意缺陷/多动障碍，主要表现为多动，注意力不集中，行为冲动等，常导致学习障碍，社会适应不良，就业困难，甚至违法犯罪。现已引起广泛的重视，但目前尚无特效的治疗方法。我院自2000年9月～2003年12月通过感觉统合训练治疗多动症患儿82例，效果显著，现报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2000年9月～2003年12月因多动、注意力不集中和学习困难前来我院儿童保健门诊就诊的儿童中，采用CCMD-3 ［1］  标准，选出符合多动症诊断的患儿82例，其中男65例，女17例，男女之比为3.8∶1。年龄发布6～9岁组48例，10～13岁组34例。

    1.2 方法依据陈文德教授《学习困难儿童指导手册•感觉统合积极疗法》 ［2］  对这些患儿进行系统的感觉统合训练。主要采用滑板、滑梯、平衡木、四角吊缆、跳床、跳袋、羊角球、平衡台等器材进行形体训练;采用串珠、穿针引线等游戏进行精细动作训练;采用文字、图形、数字等进行视、听、记忆的特殊训练。每次2h，每周3次，20次为一疗程。4个疗程后评定训练效果。

　　2 结果

    2.1 症状方面的改变 82例患儿经过4个疗程的训练，其多动和注意力不集中现象均能改掉。其中有18例患儿经1个疗程的训练后，其多动症状明显减轻，多动次数明显减少，注意力集中程度明显提高。

    2.2 年龄与训练效果的关系年龄越小，训练效果越好。10岁以内者训练显效率明显高于10岁以上的，两组差异有非常显著性（χ 2 =11.5，P<0.001），见表1。

    表1 班主任对训练儿童学习能力综合评价 （略） 

　　2.3 学习成绩的改变 经过4个疗程的训练，语文、数学的平均成绩（ˉx±s）由训练前的（52.37±4.48）分，提高到（63.08±4.50）分，训练前后差异有非常显著性（t=20.59，P<0.001）。

　　3 讨论

　　“感觉统合”是指进入大脑的感觉刺激信息在中枢神经系统形成有效率的组合。正因为有这种能力，大脑才能协调身体对外界作出适当的反应。美国爱尔丝博士将之比喻为交通指挥者或红绿灯管制者，没有它们，交通将乱成一团。如果各种原因使来自外界的感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效地组合，使整个机体不能协调有效地运作，便会出现“感觉统合失常”现象，如好动不安，动作不灵活，语言发育迟缓，讨厌被触摸，极端或异常的害怕，反应迟钝，学习障碍等。陈文德教授指出感觉统合失常经常是多动的最主要原因。随着小家庭的出现和家庭活动环境的急速不良，全世界多动症儿童急速增加（发病率国外为4%～12%，国内为1.3%～13.4%） ［1，3］  ，已成为最常见的儿童心理行为疾病。如何矫治呢?进行感觉统合训练可能是有效的方法之一。我们对82例多动症患儿进行了感觉统合强化训练，结果得到了证实。

    感觉统合训练方法简单，易学易练，但必须按疗程严格进行。形体训练时间要恒定，并要有足够强度。特殊训练要根据儿童的个体特点，因材施练;还要充分发挥儿童的主观能性，不能固守教条。

    爱尔丝博士经研究提出儿童感觉统合发育的关键时期为3～7岁 ［4］  。我们也发现训练年龄越小，显效越快，效果越好。这就提示我们应大力开展有关感觉统合知识的宣传教育，使家长、老师及全社会都能正确认识这类问题，尽早发现问题儿童，及早开展心理咨询，及早诊断和治疗。

    儿童多动症感觉统合训练效果显著，采取游戏方式，寓训于乐，寓教于乐，使儿童在欢乐的情绪和气氛中，逐步改掉不良现象，同时促进儿童身心的协调发展和提高。儿童与家长都容易接受，且无任何副作用，值得推广。

　　参考文献

    1 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类方案与诊断标准.第3版.济南:山东科学技术出版社，2001，150-152.

    2 陈文德.学习困难儿童指导手册.北京:中国少年儿童出版社，1999，5（12）:573.

    3 Brown RT，Freemen Ws，Perrin JM，et al.Prevalence and assessment of attention-deficit/hyperactivity disorder in primary care settings，Pediˉatrics，2001，107（1）:43-45.

    4 Ayres AJ.Sensory in teration therapy.In:Ayres AJ，ed.Sensory integraˉtion and the child.Los Angeles:Western Psycho logical Services，1979，135-156.     

　　作者单位:272000山东省济宁市妇幼保健院