孤独症儿童的语言开启

康复一班

一、摘要：

   随着当代日常生活水平的不断提高，孤独症儿童患者也在不断增加。而孤独症儿童的语言障碍是孤独症的主要障碍之一，对于小龄儿童开启语言是当务之急，所以对孤独症儿童来说需早发现、早干预。

二、关键词：孤独症、开启、语言

三、前言

孤独症又叫自闭症，是儿童严重的精神发育障碍，儿童孤独症是一种一类以严重孤独、缺乏情感反应、语言发育障碍、刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征的精神疾病，一般以男孩居多。

我们的家长对自闭症的认识往往是从孩子的语言上。看到3岁后孩子还根本没有语言或一两岁时语言较好而随着年龄的增长孩子反而变得沉默。还有的整天唠唠叨叨、重复刻板的说着做着让人不理解的举动。所以许多家长一到学校说得最多的也是语言：希望孩子能开口，希望孩子能说话;希望孩子不要自言自语;希望孩子能与别人主动“说话”。由此可以看出，语言的开启对于儿童孤独症的孩子来说是非常重要的一环节。

当然，语言在孤独症的康复训练中并不是全部，对孩子进行单一的语言训练 (就语言而语言)是不行的。因为语言的形成和发展本身就是一个比较复杂的过程，其中包括大脑中语言神经的发展和语言器官的发育，呼吸及气息的运动，以及认知能力的发展，语言环境的影响等等。语言不是独立存在的，他是依附于孩子自身的构音器官的灵活运用;孩子运动能力的发展、认知、情感、人际交往能力等多方面综合提高后用来沟通的交流的工具。所以在语训的同时应注重认知、沟通、情感、自主交往各方面的能力提高。认知差的孩子语言会长期处于模仿阶段。没有认知基础，孩子的语言无法拓宽。他们不知道要说什么;要怎么说。情感、感知异常的孩子语言进步缓慢，即使有语言也很难发展自主语言，因为他们不知道言语的作用，不知道为什么要使用语言，也会常常出现我们训练的会叫爸爸、妈妈的孩子但却听不到孩子自主神情的叫一声。所以针对自闭症孩子广泛发育障碍的特点，我们的训练也应系统化，全面化，而不是只强调语言训练，或先训练语言，其他的以后在说。

四、个案

   个案一：阳阳（男，四岁）——关注能力差，好动，无语言，喜欢撞头、咬手，推小朋友。找不到正确的方式跟小朋友交往。

   个案二：大贝（男，四岁）——喜欢数字，叫名字无反应，无语言，特别自我，听不懂指令。

   个案三：明明（男，四岁）——没有目光对视，叫名字无反应，关注能力差，特别懒惰，无语言。

五、开启语言的训练方法

   对于没有语言的自闭症患儿前期训练，先要做相关能力训练。如：目光对视训练；听指令训练；动作模仿；语言基础训练面部按摩操六节、舌操六节、口部运动六节、气息训练；引导刺激发音。然后经过反复练习直到能按指令完成为止。

   1、在训练目光对视时，要选择孩子感兴趣的物品。在“一对一”教学中将物品置于孩子的前、后、左、右方位移动、旋转、掉落以引起孩子的注视，追视或伸手抓取。在训练时应注意避免孩子最感兴趣的物品，还要准备数个能转移注意力的物品轮换使用。老师要时刻提示儿童看“目标”。

   2、在听指令训练时，要把几样东西分别放在房间最容易看见的地方。老师在孩子旁边，要求孩子去拿球，如果听不懂语言，没有响应，就应辅助去完成指令，然后给予奖励，反复练习，直到最后独立完成，一听指令就主动去拿物品为止。

   3、动作模仿，动作模仿应由儿童自己看得见的动作（如拍手）等练起，在进到看书、看不到的动作（自己的眼睛）训练。从单个动作模仿熟练后在进入连贯动作。在训练时动作一定要和语言结合起来，还有不断的给予孩子鼓励。

   4、在做语言基础训练时，先要做面部按摩操六节，即抹口轮、捏下颜、擦下巴、弹颧腮、揉面颊、轻拍面部六节穴位按摩。在用孩子喜欢的食物引导孩子做舌操六节，即伸收舌头、舔嘴唇、舔嘴角、弹响舌、饶舌、顶两腮。在做口部运动时可用孩子喜欢的物品引导做，当不会时可全辅助完成训练，如：嗑牙、咂唇、鼓腮、下颚运动、上牙咬下唇、下牙咬上唇。在做训练时，老师可用手捏住鼻子和嘴唇的方法，让孩子大憋一口气，憋气的时间越长，换气时就有一个深呼吸的过程，通过反复训练，对孩子的呼吸动作有很大的帮助。在发音训练时可让孩子先跟着动作模仿，在慢慢引入口型及发音的模仿。

   5、当孩子有了一定的语言基础后，老师可以引导刺激让孩子尝试着发单音，当孩子能发出“啊”时就应及时给予奖励，反复练习，直到孩子能按指令发，再引导发其他别的叠音及简单的三个字的音，直到会说简单的句子。

六、训练结果

   个案一：经过一年多的训练，阳阳现在是个能说会道的小家伙，偶尔能主动表达需求，能按要求完成简单的训练行为上也有了很大的改善。

   个案二：大贝经过训练后，也有了很多主动语言，不再乱发脾气，目前是我们学校潜力较大的学生。

   个案三：明明经过半年的训练，也开启了语言，可以发单音a-v，叠音如：爸爸、妈妈等，可接四个字的句子，如：妈妈接我，我爱妈妈等。

   由于语言障碍是孤独症的主要障碍之一，而语言是每个人的生活、交往各方面的重要角色。若缺乏语言，将会给予孤独症患者本人、家庭、社会带来非常大的困难，而孩子在三岁以前是儿童语言发展的黄金时期，所以每个孤独症患儿应早发现、早干预、早训练，以免耽误了开启语言的实际。

主要参考文献：

   1、李丹《儿童发展心理学》华东师范大学出版社

   2、朱曼殊《儿童语言发展研究》华东师范大学出版社

   3、张俊芝《孤独症儿童的语言训练》

   4、吴海生、蔡来舟《实用语言治疗学》人民军医出版社