附：

关于开展自闭症儿童早期筛查的建议

案由：关于开展自闭症儿童早期筛查工作的建议

问题：

目前我国提出的自闭症早期干预训练年龄是3到9岁，其实根据人类大脑发育的规律，0到3岁是大脑全面发育的最快、也是关键的阶段。在0到3岁阶段，婴儿的问题行为尚不突出，同时又是婴儿神经系统可塑性的最佳时期，在这一阶段发现了婴幼儿存在的发育障碍问题，无论是否可以确诊为自闭症，都应该尽快开始早期干预训练和教育，这在国际上已成为共识。治疗自闭症的黄金阶段是1-3岁，错过了这个阶段，恢复健康的困难就很大，病情还极有可能反弹，如果不能及时的进行康复训练，一旦他们失去父母的依靠，将很难在社会上生存下去。

现在陆续有一些城市开展了早期筛查，宜昌市博爱特殊教育学校自2003年办校以来，已接收1000多名自闭症患儿，几乎都是发现了明显症状后进行的诊断，年龄普遍偏大，所以康复的过程很艰难，康复效果不理想，早期筛查出来的自闭症患儿往往年龄小，康复训练的时间也相对较短，康复效果显著。

建议：

一、开展全面筛查工作。

1、依靠本地区妇幼保健和社区卫生服务网络，对本地区0-6岁儿童，实施全面地自闭症儿童早期筛查。
    2、纳入新生儿疾病筛查体系，做到发育障碍儿童早发现，组织有关专家确定适合本地区的18个月以前儿童的自闭症评估量表。
    3、借助完善的预防接种公共卫生服务网络，对新生儿、婴幼儿卫生服务人员、新生儿婴幼儿家长开展相关知识的培训和教育，培养他们对儿童发展障碍问题的警觉性，从而做到早期评估、早期发现、早期干预，以最小的成本，最大程度地减低自闭症对于患者及其家庭、乃至整个社会带来的伤害。

二、健全筛查途径，提高自闭症筛查可及性。

筛查方式：采取家庭自主筛查、托幼机构和学校筛查、医疗机构筛查相结合的方式。

1、家庭自主筛查：由儿童父母或监护人按照儿童孤独症家长评定量表进行评价，符合孤独症家长初筛标准的，及时到宜昌市妇幼保健医院免费确诊。

2、托幼机构和学校筛查：托幼机构和学校保健医生按照托幼机构儿童自闭症评定量表进行筛查，符合初筛标准的，及时通知家长到宜昌市妇幼保健医院免费确诊。

3、医疗机构筛查：乡镇卫生院、社区卫生服务中心在诊治0-6岁儿童相关疾病时，主动进行儿童自闭症筛查，符合初筛标准的，建议家长及时到宜昌市妇幼保健医院免费确诊。 

三、筛查工具。

1、调查问卷：一般情况调查表。

2、筛查量表：家长评定量表、托幼机构筛查量表、社区卫生服务中心筛查量表。

3、诊断量表：儿童孤独症评定量表。

4、临床诊断：CCMD-2-R ,ICD-10。

四、加强宣传倡导，提高防治知识知晓率。

引导各新闻媒体开辟专栏进行儿童自闭症相关知识宣传，提高家长对儿童自闭症防治相关知识的知晓率，掌握儿童自闭症家长自测方法。以社区卫生服务中心为宣传点，在社区开辟宣传栏、发放宣传单等形式做好自闭症筛查的宣传工作。