一 摘  要

   孤独症是一种由大脑神经的病变引起的广泛发育疾病。它的主要

障碍有：社会交往障碍、言语表达障碍、举止行为障碍。自从1943

年美国约翰.霍布金斯大学的里敖勘纳发表《情感接触中的孤独症障

碍》后，“孤独症”就引起科研，医学领域的关注，人们尝试用药物

治疗，心理治疗，物理治疗，但均没有疗效。通过多年的研究证明：

治疗孤独症儿童最有效的方法就是针对不同的孤独症儿童进行全方

位干预训练，通过干预训练纠正其怪异的行为，加强语言表达能力及

社会交往能力的培养，使他们早日融入社会。在我国 约有150-200

万孤独症患儿，而学龄前儿童就有十几万，为了帮助他们早日走出孤

独，许多民间训练机构如雨后春笋般建立起来，博爱特殊学校犹如一

颗冉冉升起的新星，在对孤独症的干预训练方面，取长补短，独辟溪

径，独创了系统干预法，取得了可喜的成绩。尤其在对学前孤独症的

干预和治疗方面有独特的见解，在对60名不同年龄阶段的患儿进行

了长期的跟踪调查，通过不同的实践和数具分析得出结论：

1学龄前孤独症儿童早发现，早干预，见效快。

2。学龄前孤独症儿童的训练效果与训练的时间的长短成正比。

3值得我们反思的是：家庭的配合训练，社会各界的理解和援助，机构的专业化和系统化是决定学龄前孤独症儿童取得进步的几个重要因素。

二  关 键 词：学龄前、孤独症、机构干预、博爱特殊学校、实践、反思

三 博爱学校对学前孤独症儿童在机构进行干预训练的实践

1学校简介：

  2003年十月，在宜昌市民政局和残联的指导和大力支持下，由冉存英女士创办了博爱特殊学校。办学六年来共收治特殊儿童500多名，免费为孩子咨询几千次，共有30多人进入正常幼儿园和正常学校，效果显著。中央电视台、香港有线台、深圳电视台、湖南电视台、湖北电视台、山峡电视台、山峡时报、山峡晚报、山峡商报等传媒对学校进行了全方位多层次的报道。校长冉存英不仅仅是校长，而且还是一位孤独症患儿的母亲，她创办博爱特殊学校的目的就是让千千万的孤独症患儿接受康复训练，让孤独症患儿的家庭看到生活的希望。她通过多年的潜心研究，通过自己亲生的经历，总结出一套适合孤独症患儿的训练方法，那就是系统干预法。通过系统干预，许多孩子在短期内就有进步，尤其是学龄前的儿童进步更加明显。

二 系 统 干 预 法

系统干预法就是根据孩子的特点，把所有适合孩子的训练方法和项目有机结合起来进行系统干预。它包含：情感干预、康复训练、教学训练、药物康复。具体内容见表1       

表1 《  孤独症儿童系统干预法》

1情 感 干 预

   人有七情六欲，孤独症儿童同样有着独特的情感。大部分孤独症患儿情绪异常，以自我为中心，缺乏同情心，说话读书的声音通常不带感情色彩，对环境适应能力极差，喜欢追求统一性。这些现象都是因为他们的神经系统的障碍所造成的，他们的情感无法表达出来，于是就产生了各种各样怪异的不良行为。情感干预对纠正孤独症   儿童的不良行为有较好的干预作用，它帮助孩子与老师之间建立一种相互信任的，关爱的情感模式，在老师“五心”的关怀下，他们可以在短时间内适应环境，愉快的接受训练。

二康 复 训 练

   在系统训练中最关键的就是康复训练。我们会根据孩子的年龄，个性特征，进行有重点，有针对性的康复训练。没有语言的我们着重于语言的开启，理解能力差的从最简单的认知开始学习，运动能力差的从感觉统合开始训练,能力极差的要从简单的模仿听指令开始干预训练。

1康复训练的跟综反馈

   心理学教育学的研究表明，学前期是儿童学习和适应环境的关键时期，学前期的言语的发展决定了学龄期儿童语言的学习，学前期的认知的发展对以后儿童的社会认知的发展有很重要的影响。

博爱特殊学校对60名不同年龄阶段的孤独症儿童的康复训练进行了为期半年的跟踪调查，反馈见表2，表3：

       表2《儿童语言训练效果统计表》

          表3《孤独症儿童康复训练效果统计表》

通过以上数据显示，1.5-3岁的儿童无论在语言表达上还是在理解认知，精细，动手能力，感觉统合等训练上均比3-5岁的孩子进步明显，而3-5岁的孩子比5-7岁的孩子学的好，训练效果不明显的就是7-9岁的孩子。另外，在同一个年龄阶段，每天训练时间越长效果就越好。有此可见学龄前的儿童早发现，早干预，效果显著，同时孩子的进步与每天训练的时间成正比。

 二  个 案 对 比

1  李xx, 康复二班，一岁八个月入学，经过三个月的语言基础训练，就可以喊“爸爸和妈妈”等叠音了，训练半年就可以表达3-5个字的短语。一年后可自己表达6-8个字的长句，同时，认知能力、动手能力、生活自理能力也得到了相应的提高，在社交律动方面进步较快，不仅能回答简单的问题，而且可以表达自己简单的需求，可以在老师的带动下唱歌跳舞。

2  周xx, 拖养班，现在14岁。10岁入学，经过两年的训练，生活自理能力有所提高，会自己洗脸，穿衣裤，认识简单的日常用品，语言表达只会偶尔发：爷、爸等单音。

3  方xx,两岁四个月入学，经过一个半月的“一对一”康复训练就开启了语言，三个月就可以表达叠音和双字词，半年可以模仿表达3-5个字的句子，一年后可以流畅表达四字儿歌，回答简单的问句。其他方面也进步显著。

4  王xx,6岁入学，经过一年的语言训练，才可以发“爸爸、妈妈、爷爷、阿姨”，可以认知常用的蔬菜与水果，可以听懂简单的两步指令，动手能力加强，可以用筷子吃饭，夹豆子。

这四个典型的案例涉及到不同年龄段的孩子的康复训练情况，就语言的干预来看，年龄小的孩子进步最快，随着年龄的增长，进步的速度就慢一些，7岁以上的孩子就没有明显的进展，其他方面也是早干预见效快，所以说孤独症儿童学前教育非常重要。

三 教 学 训 练

    它是以集体课的形式为主的融合性教学，主要培养孩子的集体观念，增强孩子之间的互动能力和自我约束能力，提高孩子们的自信心，扩大知识的深度与广度，为孩子进入主流社会打下坚实的基础。

1 音乐 游 戏 教 学

玩游戏是每个孩子的天性，尤其是学龄前儿童更是对游戏充满了浓厚的兴趣，但由于孤独症自身的障碍使得他们不会玩，更不懂得游戏的规则，因为兴趣狭窄于是就产生了很多不良的行为，玩游戏是纠正孤独症儿童的有效手段。通过玩游戏培养了孩子的参与意识，游戏欢快的节奏和热闹的形式消除了他们内心的孤独和恐惧，在游戏当中他们感到了游戏的魅力，内心充满了愉悦的情感，从而减少了问题行为发生的频率。玩游戏也为他们以后和正常孩子交往打下了良好的基础。

在游戏当中我们配上了音乐，使游戏更加活泼生动，也更能引起孩子们的兴趣。在游戏的实践中，我们发现学龄前的孩子更容易参与游戏，学游戏也快一些。

2 文化 课 教 学

     文化课教学主要是针对6-8岁的孩子的一种结构化的教学，主要学习一年级的语文，数学，绘画，手工等。主要是培养孩子们遵守纪律的意识，提高主动学习的欲望，拓展知识的深度和广度。为将来独立生存奠定基础。在学习的过程中我们认识到早期干预的孩子接受能力远远高于晚干预的孩子。

3融合 社 会 教 学

     融合社会教学主要是以不同形式融入社会的教学。它以户外郊游，联谊活动，模拟超市，去正常幼儿园参观为主。旨在泛化所学的知识，让孩子们深入社会，把所学的知识能够灵活运用。

4 医疗 康 复

    在我们的孩子当中，有一部分既是孤独症又有其他的疾病。如:癫痫，脑瘫，阿斯伯格症等疾病。还有一部分孩子有多动症。因此药物的辅助治疗上是不可缺少的，它可以减少孩子的病痛，稳定他们的情绪，从而训练时能够专心。

四 对学前孤独症儿童干预训练的反思

    教育的目的是让孤独症儿童快乐，健康的生活，早日回归社会主流，经过多年的干预训练我们取得了一些成绩，但有许多问题干扰孩子们的进步，值得我们去反思:

1家庭训练的误区

  a  “扔包袱“现象严重：部分家长专业知识有限，以为送到学校就可以放心了，他们没有深刻认识到孤独症的严重性，许多孩子（尤其是学龄后干预的儿童）需要长期的不间段的康复训练。所以家庭的配合训练非常必要。

b “急于求成”的心态：教育是一个循序渐进的过程，当量的积累达到一定阶段时才会有质的飞跃。大部分孤独症儿童的智力比同龄的孩子差，所以他们学习就比较困难。家长这种心态容易产生悲观，放弃的念头。

C 传统观念的束缚：0-3岁是语言训练的最佳时期，错过了这个阶段，语言的发展就相对慢一些，有许多孩子在3岁以前就发现与正常的孩子有差别，到了该是说话的年龄却不能说话，家长抱着侥幸的心里，相信传统的“贵人语迟“，因而耽误了最佳的训练期。

d 盲目求医的现象：一部分家长发现孩子得孤独症以后，就像天塌下一样，他们盲目地求医问药，有的甚至放弃了工作。当转了一圈回来时，孩子的年龄也大了，再进行干预训练的效果就差了很多。

e 家庭成员的意见不一致，

     在家庭干预训练中，有的家长比较严格，有的则对孩子非常溺爱，他们错误认为孩子已经够可怜了，应当尽量满足他们的要求。这种意见不统一的现象将阻碍孩子的进步。

2         孤独症儿童需要社会的理解和支持

孤独症作为一个特殊的弱士群体，经常被人们所忽视，他们的处境非常悲惨，许多家庭为了给孩子训练倾尽所有，许多孩子因为经济原因不能进行康复训练，虽然有个别的单位捐钱，捐物，还有许多自愿者来看望孩子们，但力量毕竟有限，呼吁国家财政的支持，呼吁社会的理解和包容。

3         干预机构的场地有限，资金紧张影响了训练的效果

        由于一些机构都是个人投资兴建起来的，所以都面临者资金的短缺，场地有限的困难，要做强做大就离不开资金的运作，希望能够得到社会的援助和支持。同时加强宣传力度，让全社会都了解孤独症儿童。

            综上所述，孤独症儿童的干预问题已是一个社会性的问题训，它需要家庭的配合，需要机构的专业和奉献，更需要社会的援助和理解，让我们一起筑起一道爱的桥梁，打开他们的心结，使这些孤独症儿童开心，健康的生活。

参考文献：

1《孤独症儿童教育康复》主编：谢明，天津教育出版社2007年10月

2, 《孤独症儿童教育》（英）洛娜.温/著,孙敦科/译。辽宁师范大学出版社，1998年

3   《中国医学会精神科学会，中国精神疾病方案及诊断标准》

    第三版，山东济南科技技术出版社

                            宜昌博爱特殊学校徐继红

                                2010年3月1日星期一