一般孤独症孩子

1．通过对孩子正在从事的活动进行描述，为孩子示范如何运用主动语言。如小明正在画画时，您这时就说：“小明画画，拿笔画画，在纸上画画，画直线┄┄”。这样示范主动语言，比向孩子提问，再由孩子回答，对孤独症儿童更有益。

2．在和孤独症孩子进行沟通时，适当的等待或期待是有用的。您在等待时，可以通过您的表情，让孩子知道您在期待着他说些什么或者其它反应，一旦他说，就给予强化。您的表情可以包括目光对视；您的头、身体略向孩子靠近；眉毛往上等。

3．在您和孤独症孩子沟通时，运用丰富的手势和激动的、夸张的表情是很有用的。夸张的表情和手势是语言学习中的重要因素。由于您很活泼，很好笑，它会引起孩子的注意。加上您利用的视觉方面的线索，来帮助他理解语言的含义。

4．对孤独症孩子说话时，您的声音、速度、语调要很夸张。

5．通常歌曲里，语句简单，有重复的词汇，有孩子喜欢的节奏。因此歌曲对刺激孩子的早期语言很有用。给孩子唱歌时，唱一句，留下最后一个词不要唱出，留给孩子，等他说出。

6．示范。主动示范孩子应该说的词句。不要等到他说错了才纠正，说他说错了。

7．用简短的语句做示范。在孩子学说话的初期，尽量不要用太复杂的语句，这样孩子会更容易理解，他也更有可能来模仿。您所示范的语句应该在您的孩子语言相应的水平。

8．强化。在促进儿童语言的发展中非常重要！当您的孩子发出任何沟通的声音（不一定是词汇，只要是一个有目的的，有意义的声音，哪怕是Maaaa或Yiiii），都要强化。不要不理睬您的孩子的主动沟通，不管是有语言的还是非语言的。当儿童发出一个沟通声音或其他沟通行为（如用手指着东西，等等）时，一定要及时对他做出反应，这有利于孩子学说话。

如果您的孩子还没有语言

1．做轮流游戏是个很好的交流练习。比如，和孩子轮流推小车；轮流吹玩具笛子；轮流在纸上或黑板上画画、写字等等。开始时候，您和孩子的座位要靠得很近，手把手辅助/帮助孩子加入游戏，并对孩子任何有关游戏的动作给予强化。游戏中采用的玩具最好是孩子感兴趣的东西。

2．教孩子打招呼。孤独症的孩子一般不主动说“老师好！”、或喊“阿姨”，也不会挥挥手说“拜拜”、“再见”。当您跟他玩玩具时，您可以向玩具挥挥手，并说“拜拜”。如和娃娃、动物、朋友、其他人，您都可以手把手地辅助他，练习挥手。您辅助他挥手，并说“再见”。

3．指点。孤独症孩子一般不象其他孩子那样，用手指点一个他想要的或他喜欢的东西。当他们需要某物或对某物发生兴趣而又够不着时，通常他们会拉着别人的手，拉你到那个东西附近，或将你的手放到那件东西旁，而很少或几乎无指点动作。然而，一般孩子就是从指点东西开始与他人的沟通。所以，当他拉您的手时，您应把您的手挪开，并同时问他：“什么？”，并做出“什么？”的手势，然后手把手教他做出指点东西的手势，当他指着那个东西时，您可以随着他走到那个东西旁边，再给予相应帮助，但是不要让他拉着您。

4．描述。虽然孩子还没有语言，您还是可以鼓励他“描述”一个东西。也就是说，当你们正看一个很大的（或很小的、很可怕的、很好笑的等等）东西时，在提示他指那东西的同时，您说出那个形容词（大、小、可怕、好笑等等）。

5．用适当的沟通方法替代问题行为或不适当的沟通方法非常重要。如果孩子利用摔东西来告诉您他不要玩了，不要学习了，这时您要教他摇头，用摇头来表示不要。您示范做出摇头，同时说：“不要”。

6、一定要建立交流机会，不要预料孩子的每个需要。如建立一些他必须通过说话才能得到他想要的东西的情景，这是鼓励主动语言的很有效的方法。他必须说话才能得到那个东西。比如：把他很喜欢的玩具或者食品放在一个比较高的书架上——让他看得见，但是拿不到。又如吹泡泡，吹一次，

然后把瓶子关起来，给儿童。他因为会想要你再吹，如果她让你知道她还要，但是没有说话，示范

"PA。。。" 或者 "PAO"，让她模仿。

把一个他很喜欢的东西放在一个透明塑料盒里(很难打开)，给孩子。因为他要那个东西，他更愿意说话。你示范

"我要" 或者 "打开"，

或者说那个东西的名字。再比如，你们要离开一个地方时，假装你打不开门，这时示范说 "开"。

7、增加儿童目光对视的办法是：给孩子一个他想要的东西以前，先把东西放在你的眼睛附近。

 

有些语言的孩子

1．增加主动语言在这个阶段，我们的目的不但是教孩子回答问题，对刺激有反应，更主要是增加主动语言。

如：要求一个物品：吃饭时，给孩子吃一口他喜欢的东西。把剩下的他喜欢的那个东西放在一个离他稍远的地方，他能看得见。目的是让他说

"多一点"

(还要)。他去拿的时候，用你的手把东西盖起来。不要跟他说话，而只是看着他，做出期待著什么的表情，等待。如果他哭，还想拿,没有语言地表示他的挫折感，这时您用一只手把东西提起来，另外一个手指着那个东西，同时叫孩子的名字，让他知道你在等待他的一个反应，等待。如果他还不说话

(这个孩子已经有语言，只是用得不多)，把东西移到离他稍微近一点的地方，还在你的手里，再指那个东西，提一下下巴，嘴巴的形状是

"yao"

(要-要-要)，但是还是不要自己说。那样期待著什么地看着孩子。如果他还不说话，继续跟刚才一样，但是开始发出

yao 的声音。逐渐增加你给他的提示 (如果他还需要)，到你全部示范

(多一点)，当他终于说时，再给一点给他，并表扬他。然后再继续。(因为你每次都给他很少，他大概还要)。每次都要从最少的辅助开始

(在这里，最少辅助是用期待的表情看他)。

2．建立交流机会（创造语言交流的情景）

1）如果孩子用非语言方式表示她想喝水，不要因为她指著杯子就给她。相反，把一瓶关得紧紧的水给她。看着她，等待，你不要说话。等她来说要求你打开，或者他用语言表示请你帮忙时才帮她打开。

 

2） 如果孩子想画画，给她纸但是不给她笔 (或者给她笔，但不给纸)。看着她，并等待。不要问问题

(不要问他，"你需要什么？")，因为目的是提高他的主动语言。如果她不说话，把她要的东西拿起来给她看，（这是视觉辅助）你还是不要说话。直到他说了他要的东西，再给他。

3） 吃饭时，桌子上只放一只筷子，或者没有他需要的勺子；穿衣服时，给他两只鞋子，一只袜子。

3．促进评论，表示抗议的能力这里，我们的目的是教孩子观察环境里的事情，并且对这些事情作相关的评论。先从环境里的不平常的东西开始，是一个有效办法。这些奇怪的事可能是自然发生的，也可能是你有意设置的。比如：故意使东西掉下来，然后在这种情况的同时示范说：“------掉下来了！”比如：把鞋子穿在他的头上，同时说："错了！"当孩子看着你的时候，把牛奶放在厕所

(应该放在厨房或在冰箱)，给他机会评论你的行为，等他说：“错了！”如果他不说话，你示范，说："错了"，同时你自己摇摇头，用表情表示这是很好笑的事。如果孩子想喝牛奶，或其他饮料，他正看着你等待时，你只倒一点点在杯子里，就给她。当他看着这个几乎空空的杯子时，等待/示范说："不够"，且做出很夸张的表情。再倒一点点，等待，还用刚才那个表情提示他说

"不够" 。也可以说 "这个。。。"（作为提示）等他自己说 "不够"。

"没有了"是一般孩子很早就学会的一句话。不论是一碗饭没有了，还是瓶子空了，或饼干盒空了，等等，都可以用这个词。先示范，教他说。另外一个是

"好了"(做完了)，也是我们经常教孩子说的，为了表示他吃完了，不想玩游戏了，学习学完了等等，都可以用这个词。

4．利用丰富，活泼的手势/表情

5．夸张语调，声音，速度也很重要

6．家长/老师描述孩子的活动家长/老师描述孩子的活动可以帮助孩子发展一个字或两个字的句子。比如：家长看到孩子画画时就说："画画"。孩子把娃娃放在小娃娃床上时，家长就说："娃娃睡觉"。孩子扔球时，家长就说："扔球"。

7．声音：孤独症儿童常常说话声音很低，可以利用玩

"音量"游戏来改变。先让孩子大声说一句，然后再小声说同一句。你说："大声一点"，就示范大声说："我要冰淇淋！！"，然后说

"小声一点" 就示范小声说："我要冰淇淋"。很多孩子认为这是很好玩的游戏。

语言比较好的孩子/已经可以说3个字以上的句子的孩子

1．增加新词汇：日常生活中的活动都是学习新的词汇的机会。如做饭，洗碗，洗衣服等，都包括生词，

所以你在进行这些活动时，都让你的孩子与你一起参加，常常用新的词汇，给他机会练习这些词。还有家庭以外的活动，如去邮局，图书馆，饭店，公园等，都是练习新的语言的机会。可以一边走一边指着所看到的东西进行评论。如"我看到一棵树"。告诉孩子这个词的意思，多用点实例。也可以用一个有关的例子来帮助他记忆："香蕉，你的表妹孟蔼宁很喜欢香蕉"

或者

"电脑。你的学校办公室有电脑"。让儿童积极参加，请他去把那个东西给你，或者问他他对那个东西有什么看法。如你喜欢电脑吗？为什么？

2．预习练习：去一个地方以前

(比如动物园，坐火车)，先看一本有关的书，这样可以先学习书里面的词汇，到了动物园后，就可以用同样的词练习。"你看，那个熊很象我们看的书上的那个熊！"

可以和他讨论两个熊有什么不同。然后，回到家后，再看那本书，这样你们就可以讨论你们在动物园看到了什么，再练习相同的词汇。

再换个人来和他练习，提问有关动物园和那本书的东西，这样就是为了乏化这个新词。

3．分类：在随便玩的时候，可以作一个分类练习/游戏。一个人提出一个类别。比如，服装，然后大家来说出与这个分类相关的东西。如裤子，袜子，等等。

4．有更高的语言水平的孩子可以和他谈论过去或将来的事情。如看以前的照片

(孩子参加过的特殊活动，生日，晚会，等) 一起谈论那个时候的情景。用日历，照片来具体谈论将来

(快要来)的时间，比如 "下个星期三"。 另外用具体的词汇来表述时间，比如

"吃午饭以后"，而不是说"快了"，以为“快了”这个词的含义太不具体。

语言训练

一、训练的步骤：

（一）了解起点行为：

先简单测试儿童语言发展的程度，如使用《自闭症儿童基本沟通行为评量表》[4]。简易的听指令能力和大肌肉动作的模仿能力，几乎是一切学习的基础，因为透过这些模仿学习可以促进儿童对外界的认知发展，有助于日后的语言训练。如果孩子已有说单字的能力时，训练的重点则可放在说短句、表达需求上。

（二）拟定学习目标：

了解儿童的起点行为与分析现有能力后，要具体地列出他该增进的行为和该减少的行为，并让家长了解，配合共同教导。

（三）实用的原则：

自闭症儿童的抽象思考能力有缺陷，不懂的举一反三，要尽量通过实物帮着他们理解与获得有用的沟通技巧。所以在教导自闭儿语言训练时要以生活用语为优先。

（四）循序渐进的原则：

儿童各方面的能力是依循一定的顺序而发展，自闭症儿童的语言能力也不例外。例如一个孩子还不会说话，妈妈却拿着果汁要他说出“喝”才给他，结果弄得孩子大发脾气，妈妈沮丧不已。如果这个妈妈能了解孩子的学习重点在于基本学习能力的培养而不是仿说，她就不会缘木求鱼地要孩子去做那些根本做不到的事。所以在教学前必须先做能力分析，依儿童的个别差异，循序渐进的教。

（五）避免一成不变的学习过程：

自闭症儿童本来就有固定行为的特性，故在教导时应尽量多变化，不分时地给予机会教育。否则会造成他只在特定地方才知道某个东西，离开该处就不知道了。例如在教孩子认识水时，要让他了解在瓶子中的是水，水龙头流出来的也是水，水沟中的水也是水。

（六）运用行为改变技术的原理：

找出孩子的增强物（零食、饮料等），只要他达到该阶段的目标即予以增强。[5]

二、不同程度自闭症的教育要点：

程度一

无语言 （模仿、理解、表达）

无沟通意图 引起沟通动机、模仿能力

用哭闹沟通 加强理解能力、模仿能力寻求口语外的沟通方式

用手势沟通 加强理解能力、模仿能力、加上眼神、表情

不会说话 检查发声器官，加强发声、发语前的准备工作

其它　 布置沟通情境、儿歌教唱、动作训练、感觉统合治疗音乐艺术治疗

程度二

单字、短句、仿说（加长句子、字义、构辞）

立即仿说１全句仿说２半句或句尾仿说示范正确的说法

延宕仿说 了解代表意义、示范正确说法

单字、短句 字词的增加、词性的变化（名词、动词、形容词）、词组、句子，多说话，制造说话的情境

构音、音调、音量不正确同语障儿童的指导要点

其它 玩装扮游戏、玩两人以上的游戏、不要事事替他安排

程度三

句法、文法问题（文法、章法及语用）

代名词反转 玩扮演游戏或布偶戏

语意怪异 破除僵化、固执化，加强语意理解能力

文法不当 随时纠正语法、简单介绍文法规则

不会谈话 多听多说多演练

说话不带感情 随机指导、眼看说话者时才和他说话

不懂隐喻式语言随机指导

其它 安排会谈情境、练习作文

三、自闭症儿童的语言训练方法

（一）对于完全无语言的自闭症儿童可以用：

1、压声法：让儿童平躺在床上，用双手交叉压在腹腔上，微用力下压，迫使其发声。

2、搔痒法：用手或轻软物体搔儿童的手心、脚心、颈部、掖下等部位，使其发出“咯咯”的笑声，并同时说“好痒”。

3、训练言语机转(Speech mechanism

disorders)：上下唇内敛动作，抿嘴的动作，亲吻的动作。另外，借助吸管训练儿童的嘴唇动作能力。用嘴唇抿吸管，用嘴唇包住吸管喝水等。同时，还利用吸管、纸、乒乓球等物体联系儿童的呼吸功能。用吸管吸水，吸乒乓球；用力吹纸，用吸管吹乒乓球等。姚xx是一个无语言的自闭症儿童，年龄：6岁。有说的愿望，发音器官正常，无任何器质性问题。对他进行言语机转测试，发现其言语机转方面存在较大问题。于是，针对他的具体情况，用上述的3种方法对其进行语言训练。经过3个月的训练，该生能说简单的字、词，现在能说一些电报句，偶尔会有一些简单句子。

4、语言训练操 ：是我校为语言障碍儿童编制的语言康复训练操。此操分为三部分：

第一部分：构音器官运动操

（1）口部活动：共4节。使学生的口部肌肉、关节共同协调来完成动作。

A．噘起嘴

B．咧开嘴

C．鼓起腮

D．咂咂唇

（2）舌部运动：共6节。充分调动学生舌部肌肉活动，使舌活动更灵活，能够在发音时找到正确位置。

A．伸收舌

B．舔嘴唇

C．舔嘴角

D．弹响舌

E．舔绕唇

F．顶两腮

（3）下颌运动：共4节。提高学生在发音时下颌的控制能力。

A．张口闭口

B．左右移动

C．前后移动

D．上下扣齿

第二部分：按摩操，共6节。通过按、揉、搓、弹、捏等手法，刺激穴位，从而使参与发音的各部分肌肉的运动功能得到提高。

A．抹口轮

B．捏下颜

C．擦下巴

D．弹颧腮

E．揉面颊

F．轻拍面部

第三部分：发音儿歌，据发音时舌的位置编成儿歌，儿歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音及卷舌音，并配上动作，让学生边说儿歌边做动作来辅助发音，提高学生的兴趣。

（二）对于立即仿说或延宕仿说的自闭症儿童可以利用强化物刺激儿童，激发语言模仿的兴趣[9]。例如：陆X，只会访说简单的音，如：妈、门、白、吃等。陆X喜欢吃饼干，教师就用饼干做强化物，让他练习说吃、饼干等字词。经过三个多月的训练，8岁多的他终于能说出简单的句子了。

（三）对于其它类型的自闭症儿童，可以采用情境法[10]进行语言训练。因为语言沟通不能离开情境，要发展语言，必须要有情境。例如：许XX，8岁多会仿说，对于他进行情境训练，在他要进教室时挡在面前不让他进，教他说“让我进去”。几周后，看到这种情境，他不用提示，完全可以自发性地使用语言表达表达自己的这个要求。又如每天吃饭前洗手，教室举着洗手液的瓶子，教他说：“老师，我要洗手液”。现在他也能在这个情境下自发地应用了。

四、自闭症儿童语言训练的原则：

(一)不断地对儿童说话：

对自闭症儿童说话，其效果不是立竿见影的，必须假以时日才会慢慢开花结果。

(二)对着儿童的视线说话：跟自闭症儿童一起游戏、拿任何东西给他、请他做任何事、帮他做任何事时，要常常对他说简单的话。首先叫他的名字“×××”，等他注意您在叫他时再对他说话。自闭症儿童常常视线不看人，有时不是不看，而是看的时间非常短暂。不注意您的时候对他说话是没有效果的。但也不用着对较大的孩子，特地把脸靠过去，把他的头转过来向着他说话。只要在不太远的地方，很自然的喊他的名字，配合当时的情境对他说话即可。

(三)选择切合情境的话题：

眼前看得见、容易了解的自然话题为佳。尤其是以儿童感到关心或喜欢的事物做为话题，效果更好。不仅大人对儿童说话，希望儿童说的话，大人也可以先以儿童的口气说给他听，让他知道这时候他应该怎幺说或回答才好。

(四)不必重复练习太多次：父母为使儿童学会说话，同样的话语叫儿童说五次、十次，有时反而使自闭症儿童拒绝说话。比对一般的儿童多说一、二次左右即可，同样的事在同一个地方不要重复两次以上。但碰到同样的事情或同样的情况发生时，要再重复的提醒。不必刻意教学，只要在适当的环境下，不断地、自然地对他说话，让儿童了解语言的意义，便可期待他逐渐会说出话来。

(五)不必矫正发音：

即使说不好，有表达意思的姿态即可，若刻意矫正发音，说不定反而会抹杀好不容易培养的说话动机。只要他肯说话，发音不正确的缺陷久而久之会改善过来。家长或大人只要自己提供正确的说话模板即可，但千万不要学儿童说娃娃语。

(六)只发语头或语尾音时怎么办：这种时候也不必特地加以矫正，下次碰到这种场合时，大人实时发出二次左右的正确语音即可。即使只发语首或语尾音，也表示他有表达意思的动机，便要赶快给予鼓励

(七)模仿电视广告：这时家长或周围的人会以为自闭症儿童语言能力不坏，若禁止他看电视，唱广告歌，就可以学习说有用的话。事实上禁止他说广告的话也没有用，不如让他继续说伺机配合情境说些别的话题，提高其理解能力，以其慢慢说出有意义的话语。

(八)鹦鹉式语言如何处理：这时，像广告一样，想矫正他也矫正不了，不如不刻意矫正，在日常生活中配合当时的情境，多制造对他说话的机会。

(九)有耐心的听他说话：自闭症儿童虽然表达能力差，但想说话时大人要有耐心地听他说话。反复地问同样的问题时，大人也要认真的回答。如此，对自闭症儿童说话时，他也比较愿意以语言或非语言的姿势、表情、手势等方式来回答大人。